의학용어 PTBD 의학용어 경피경간담도배액술

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의학용어 PTBD 의학용어(경피경간담도배액술, Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage)는 담즙이 원활하게 배출되지 못할 때 시행되는 시술입니다. 이 절차를 통해 담즙이 몸 밖으로 배출되도록 돕고, 이에 따라 황달, 간염 등의 증상을 완화할 수 있습니다. PTBD는 몸 밖에서 간을 통해 담관에 관을 넣어 담즙을 배출하는 방법입니다. 시술 과정과 관리 방법은 아래와 같습니다.

 

 

시술 과정

1. 초음파 확인 및 부위 선정: 초음파(SONO)를 통해 담도의 상태를 확인하고, 삽입 부위를 선정한 후 국소마취를 시행합니다.
2. 카테터 삽입: 영상을 보며 담도 내부로 카테터를 넣고, 가이드 와이어를 삽입하여 경로를 확보합니다.
3. 배액관 삽입: 배액관을 삽입하고 조영제를 주입하여 방사선 영상으로 위치를 확인합니다.
4. 고정: 배액관이 제대로 위치했는지 확인한 후 한두 땀 봉합하여 고정합니다.
5. 필요시 추가 중재술: 좁아진 담도 부위에 풍선이나 스텐트를 삽입하여 넓히는 중재술을 시행할 수 있습니다.

 

 

관리법 및 주의점

1. 금식: 오전 시술 예정 시 자정부터, 오후 시술 예정 시 조식 후 금식합니다. 물 포함 금식이 필요합니다.
2. 약물 관리: 출혈 가능성이 있어 항응고제, 항혈소판제는 일주일 정도 중단합니다. 약물 복용이 필요한 경우 담당의와 상의해야 합니다.
3. 마취 및 진통제 투여: 시술 전 처치로 진통제와 국소 마취제를 투여합니다.
4. 시술 후 관찰: 배액관 주위의 염증, 출혈, 복통 등의 증상이 있는지 주의 깊게 관찰합니다.
5. 배액관 관리: 배액관이 빠지지 않도록 주의하며, 배액관 주위의 상태를 정기적으로 확인하고 소독합니다.
6. 배액 상태 확인: 배액량과 배액의 색깔을 하루 1-2회 확인합니다. 배액량이 줄거나 색깔이 변할 경우 관의 폐쇄를 의심하고 신속히 내원해야 합니다.
7. 관 세척: 하루 1-3회 생리식염수로 관을 세척합니다. 이 과정에서 출혈이 발생할 수 있는 경우에는 주의해서 시행합니다.

 

 

PTBD 시 주의사항

• 관 부위 관리: 배액관 삽입 부위의 염증, 붓기, 통증 등을 확인하고, 분비물이나 염증이 있는 경우 매일 소독합니다.
• 배액관 상태 확인: 배액관이 꼬이거나 꺾이지 않았는지 확인하고, 필요시 담당의와 상의하여 세척 여부를 결정합니다.
• 배액관 교체: 보통 3-4개월 정도 사용하며, 원위치에서 이탈되었거나 관이 막혔을 때 교체합니다.
• 금식 및 동의서: 시술 전 금식을 유지하고 동의서를 획득합니다.
• IV 루트 확보: 조영제 투여를 위해 IV 루트를 확보합니다.
• 통증 관리: 시술 후 통증이 있는지 확인하고, 필요시 주치의와 협의하여 통증을 완화합니다.
• 배액량 및 양상 기록: 배액량과 색깔을 정기적으로 확인하고 기록합니다. 혈액이 섞인 경우 즉시 주치의에게 보고합니다.

 

 

내원 필요 시점

• 배액관 막힘 또는 빠짐: 배액이 줄거나 나오지 않는 경우, 배액관이 막히거나 빠진 경우.
• 오한, 발열: 감염의 징후가 있을 때.
• 출혈: 배액관에서 출혈이 있는 경우.

 

이러한 관리와 주의사항을 준수하여 PTBD 시술 후 합병증을 최소화하고, 효과적인 담즙 배출을 유지할 수 있습니다.

 

 

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