์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ๊ฐํ๊ธฐ ์ํ ๋ค์ํ ๊ฒ์ฌ ์ค์์, ์ ์ฌ๊ตฌ์ฒด์ฌ๊ณผ์จ(Glomerular Filtration Rate, GFR)์ ๊ฐ์ฅ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ฌ์ฉ๋๋ ์ค์ํ ์งํ์ ๋๋ค. GFR์ ์ ์ฅ์ด ํ์ก์์ ๋ ธํ๋ฌผ์ ๊ฑธ๋ฌ๋ด๋ ๋ฅ๋ ฅ์ ์ธก์ ํ๋ฉฐ, ๋ง์ฑ ์ ์ฅ์งํ(CKD)์ ํ๊ฐ์ ์ง๋จ์ ์ค์ํ ์ญํ ์ ํฉ๋๋ค.
E-GFR ๊ณ์ฐ๊ธฐ (์ ์ฌ๊ตฌ์ฒด์ฌ๊ณผ์จ)
E-GFR ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๋ฉด ํ์ฒญ ํฌ๋ ์ํฐ๋ ์์น, ๋์ด, ์ฑ๋ณ, ์ฒด์ค ๋ฑ์ ๋ฐ์ดํฐ๋ฅผ ์ ๋ ฅํ์ฌ ์ ์ฌ๊ตฌ์ฒด์ฌ๊ณผ์จ์ ์ถ์ ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด๋ฅผ ํตํด ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ๊ฐํ ์ ์์ต๋๋ค. ์๋๋ Cockcroft-Gault ๊ณต์๊ณผ MDRD ๊ณต์์ ์ด์ฉํ E-GFR ๊ณ์ฐ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋๋ค.
Cockcroft-Gault ๊ณต์
MDRD ๊ณต์
- ์ด ๊ณต์์ ๋์ด, ์ฑ๋ณ, ์ธ์ข ๋ฑ์ ํฌํจํ ์ฌ๋ฌ ์ธ์๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ์ฌ GFR์ ๊ณ์ฐํฉ๋๋ค. ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๋ณ์์ด๋ ์๋ฃ๊ธฐ๊ด์์ ์ฌ์ฉ๋๋ GFR ๊ณ์ฐ๊ธฐ๋ฅผ ํตํด ์ฐ์ถ๋ฉ๋๋ค.
๋ง์ฑ ์ ๋ถ์ (CKD)์ ๋จ๊ณ
CKD๋ ์ ์ฌ๊ตฌ์ฒด์ฌ๊ณผ์จ(GFR) ๊ฐ์ ๋ฐ๋ผ 5๋จ๊ณ๋ก ๊ตฌ๋ถ๋ฉ๋๋ค:
1๋จ๊ณ: GFR ≥ 90 ml/min
- ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ์ ์ ์์ด๋ ์๋ณ ๊ฒ์ฌ์์ ์ด์ ์๊ฒฌ์ด ์์ ์ ์์ต๋๋ค.
2๋จ๊ณ: GFR 60-89 ml/min
- ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ์ด ๊ฒฝ๋ฏธํ๊ฒ ๊ฐ์ํฉ๋๋ค.
3๋จ๊ณ: GFR 30-59 ml/min
- ์ ๊ธฐ๋ฅ์ด ์ค๋ฑ๋๋ก ๊ฐ์ํฉ๋๋ค. ํผ๋ก, ์์๊ฐ์, ๊ฐ๋ ค์์ฆ์ด ๋ํ๋ ์ ์์ต๋๋ค.
4๋จ๊ณ: GFR 15-29 ml/min
- ์ ๊ธฐ๋ฅ์ด ์ฌ๊ฐํ๊ฒ ๊ฐ์ํฉ๋๋ค.
5๋จ๊ณ: GFR < 15 ml/min
- ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ์ด ์ฌ๊ฐํ๊ฒ ์์๋์ด ํฌ์์ด๋ ์ ์ฅ ์ด์์ด ํ์ํฉ๋๋ค.
์ฝฉํฅ ๋ฌผํน(์ ์ฅ ๋ญ์ข )
์ ์ฅ ๋ญ์ข ์ ์ด์ํ๋ CT๋ฅผ ํตํด ๋ฐ๊ฒฌ๋ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ๋จ์ ๋ญ์ข ๊ณผ ๋ณตํฉ ๋ญ์ข ์ผ๋ก ๊ตฌ๋ถ๋ฉ๋๋ค:
1. ๋จ์ ๋ญ์ข :
- ์ ์ฅ์ ๋ฌผ์ด ์ฐฌ ์ฃผ๋จธ๋ ํํ์ ๋ญ์ข ์ ๋๋ค. ์ฃผ๋ก ๋ฌด์ฆ์์ด๋ฉฐ, ๋์ด๊ฐ ๋ค์๋ก ๋ฐ์ ํ๋ฅ ์ด ๋์์ง๋๋ค. ์์ผ๋ก ๋ฐ์ ํ ํ๋ฅ ์ ๋งค์ฐ ๋ฎ์ ์ฃผ๊ธฐ์ ์ธ ๊ด์ฐฐ๋ง ํ์ํฉ๋๋ค.
2. ๋ณตํฉ ๋ญ์ข :
- ์ฌ๋ฌ ๊ฐ์ ๋ญ์ข ์ด ์์ผ๋ฉฐ, ํฌ๊ธฐ๊ฐ ์ปค์ง ์ ์๊ณ , ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ ์ ํ๋ฅผ ์ ๋ฐํ ์ ์์ต๋๋ค. ์์ผ๋ก ๋ฐ์ ํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์์ด ์ ๊ฑฐ๊ฐ ํ์ํ ์ ์์ต๋๋ค.
์ ์ฅ ๊ฑด๊ฐ ๊ด๋ฆฌ
์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ์ด ๋จ์ด์ง๋ฉด ๋ฌด๊ธฐ๋ ฅ์ฆ, ๋ถ๊ธฐ, ์์ ์ ํ, ์ํ๋ถ๋, ์๋ณ ์ด์ ๋ฑ์ ์ฆ์์ด ๋ํ๋ ์ ์์ต๋๋ค. ์ ์ฅ ๊ฑด๊ฐ์ ์ ์งํ๊ธฐ ์ํด์๋:
- ๊ท์น์ ์ธ ๊ฑด๊ฐ๊ฒ์ง
- ์ ์ผ์ ๋ฐ ์ ๋จ๋ฐฑ์ ์ญ์ทจ
- ์ถฉ๋ถํ ์๋ถ ์ญ์ทจ
- ์ ์ฅ ๋ ์ฑ ์ฝ๋ฌผ ํผํ๊ธฐ
- ์ฒด์ค ๊ด๋ฆฌ์ ์ ์ฐ์ ์ด๋
- ์์ฃผ ๋ฐ ํก์ฐ ์์
์ฝ๋ฌผ ํฌ์ฌ๋ ์กฐ์
์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ์ ๋ฐ๋ผ ์ฝ๋ฌผ์ ์ฉ๋ ์กฐ์ ์ด ํ์ํฉ๋๋ค. ์๋ฅผ ๋ค์ด, ๋ผ๋ฏธ๋ถ๋, ํ ๋น๋ถ๋, ์ํ ์นด๋น์ด, ์๋ฐํฌ๋น์ด, ํ ๋ ธํฌ๋น์ด ๋ฑ์ ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ์ ๋ฐ๋ผ ํฌ์ฌ๋์ ์กฐ์ ํด์ผ ํฉ๋๋ค.
๊ฒฐ๋ก ์ ์ผ๋ก, ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ ๊ฒ์ฌ๋ ์ ์ฅ ๊ฑด๊ฐ์ ํ๊ฐํ๊ณ ๊ด๋ฆฌํ๋ ๋ฐ ๋งค์ฐ ์ค์ํ๋ฉฐ, ํนํ ๋ง์ฑ ์ ๋ถ์ ์ ์กฐ๊ธฐ ๋ฐ๊ฒฌ๊ณผ ์น๋ฃ์ ํฐ ์ญํ ์ ํฉ๋๋ค. ์ ๊ธฐ์ ์ธ ๊ฒ์ง๊ณผ ์ ์ ํ ๊ด๋ฆฌ๋ ์ ์ฅ ์งํ์ ์งํ์ ์๋ฐฉํ๊ณ ๊ฑด๊ฐ์ ์ ์งํ๋ ๋ฐ ํ์์ ์ ๋๋ค.
E-GFR์ ์์์ ์ค์์ฑ
- ์ ์ฅ ์งํ์ ์กฐ๊ธฐ ๋ฐ๊ฒฌ: E-GFR์ ์ ์ฅ ์งํ์ ์กฐ๊ธฐ์ ๋ฐ๊ฒฌํ๊ณ ์งํ ์ํฉ์ ๋ชจ๋ํฐ๋งํ๋ ๋ฐ ์ค์ํ ์ญํ ์ ํฉ๋๋ค.
- ์ฝ๋ฌผ ์ฉ๋ ์กฐ์ : ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ์ ๋ฐ๋ผ ์ฝ๋ฌผ์ ์ฉ๋์ ์กฐ์ ํด์ผ ํฉ๋๋ค. ์ ์ฅ์ผ๋ก ๋ฐฐ์ค๋๋ ์ฝ๋ฌผ์ ๊ฒฝ์ฐ, E-GFR ๊ฐ์ ์ฐธ๊ณ ํ์ฌ ํฌ์ฌ๋์ ์กฐ์ ํฉ๋๋ค.
- ๊ฑด๊ฐ ๊ด๋ฆฌ: E-GFR ๊ฐ์ ํตํด ์ ์ฅ ๊ฑด๊ฐ์ ํ๊ฐํ๊ณ ์ ์ ํ ๊ด๋ฆฌ์ ์น๋ฃ ๊ณํ์ ์ธ์ธ ์ ์์ต๋๋ค.
์ ์ฅ ๊ฑด๊ฐ ์ ์ง ๋ฐฉ๋ฒ
- ์ ๊ธฐ์ ์ธ ๊ฑด๊ฐ ๊ฒ์ง: ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํฌํจํ ์ ๊ธฐ์ ์ธ ๊ฑด๊ฐ ๊ฒ์ง์ ํตํด ์ ์ฅ ์ํ๋ฅผ ๋ชจ๋ํฐ๋งํฉ๋๋ค.
- ์ ์ผ์ ๋ฐ ์ ๋จ๋ฐฑ์: ์ ์ฅ์ ๋ฌด๋ฆฌ๋ฅผ ์ฃผ์ง ์๋๋ก ์ ์ผ์ ๋ฐ ์ ๋จ๋ฐฑ์์ ์ญ์ทจํฉ๋๋ค.
- ์ถฉ๋ถํ ์๋ถ ์ญ์ทจ: ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ์ ๋๊ธฐ ์ํด ์ถฉ๋ถํ ์๋ถ์ ์ญ์ทจํฉ๋๋ค.
- ์ ์ฅ ๋ ์ฑ ์ฝ๋ฌผ ํผํ๊ธฐ: ์ ์ฅ์ ๋ ์ฑ์ ๊ฐํ ์ ์๋ ์ฝ๋ฌผ์ ํผํฉ๋๋ค.
- ๊ฑด๊ฐํ ์ํ ์ต๊ด: ๊ท์น์ ์ธ ์ด๋๊ณผ ๊ธ์ฐ, ์ ์ฃผ ๋ฑ์ ๊ฑด๊ฐํ ์ํ ์ต๊ด์ ์ ์งํฉ๋๋ค.
E-GFR์ ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ ํ๊ฐ์ ํต์ฌ ์งํ๋ก, ์ด๋ฅผ ํตํด ์ ์ฅ ์งํ์ ์กฐ๊ธฐ์ ๋ฐ๊ฒฌํ๊ณ ์ ์ ํ ๊ด๋ฆฌ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ ๊ณตํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค. ์ ๊ธฐ์ ์ธ ๊ฒ์ง๊ณผ ๊ฑด๊ฐํ ์ํ ์ต๊ด์ ํตํด ์ ์ฅ ๊ฑด๊ฐ์ ์ ์งํ๋ ๊ฒ์ด ํ์ํฉ๋๋ค.
์ ์ฐ์ ์ผ์ด๋? ์ ์ฐ์ ์ผ ์ฆ์ ๋ฐ ์์ธ, ์น๋ฃ์ ์๋ฐฉ ์์๋ด ์๋ค.
์ฝฉํฅ์ด ์์ข์ผ๋ฉด ์๊ธฐ๋ ์ฆ์๊ณผ ์์ธ, ์ฝฉํฅ์ ์ข์ ์์ ์์๋ด ์๋ค.