๋ณธ๋ฌธ ๋ฐ”๋กœ๊ฐ€๊ธฐ

 

 

์นดํ…Œ๊ณ ๋ฆฌ ์—†์Œ

E-GFR ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ (์‹ ์‚ฌ๊ตฌ์ฒด์—ฌ๊ณผ์œจ) ์•Œ์•„๋ด…์‹œ๋‹ค.

by ๐Ÿ˜’๐Ÿ˜‚โค๏ธ๐Ÿ˜˜๐Ÿ‘Œ๐Ÿ’•๐Ÿ˜Š๐Ÿ˜๐Ÿคฃ๐Ÿ‘ 2024. 8. 6.

์‹ ์žฅ ๊ธฐ๋Šฅ์„ ํ‰๊ฐ€ํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•œ ๋‹ค์–‘ํ•œ ๊ฒ€์‚ฌ ์ค‘์—์„œ, ์‹ ์‚ฌ๊ตฌ์ฒด์—ฌ๊ณผ์œจ(Glomerular Filtration Rate, GFR)์€ ๊ฐ€์žฅ ์ผ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ์‚ฌ์šฉ๋˜๋Š” ์ค‘์š”ํ•œ ์ง€ํ‘œ์ž…๋‹ˆ๋‹ค. GFR์€ ์‹ ์žฅ์ด ํ˜ˆ์•ก์—์„œ ๋…ธํ๋ฌผ์„ ๊ฑธ๋Ÿฌ๋‚ด๋Š” ๋Šฅ๋ ฅ์„ ์ธก์ •ํ•˜๋ฉฐ, ๋งŒ์„ฑ ์‹ ์žฅ์งˆํ™˜(CKD)์˜ ํ‰๊ฐ€์™€ ์ง„๋‹จ์— ์ค‘์š”ํ•œ ์—ญํ• ์„ ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

 

E-GFR ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ
์ด๋ฏธ์ง€ ์ถœ์ฒ˜ : freepik.com

 

E-GFR ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ (์‹ ์‚ฌ๊ตฌ์ฒด์—ฌ๊ณผ์œจ)

 

E-GFR ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋ฉด ํ˜ˆ์ฒญ ํฌ๋ ˆ์•„ํ‹ฐ๋‹Œ ์ˆ˜์น˜, ๋‚˜์ด, ์„ฑ๋ณ„, ์ฒด์ค‘ ๋“ฑ์˜ ๋ฐ์ดํ„ฐ๋ฅผ ์ž…๋ ฅํ•˜์—ฌ ์‹ ์‚ฌ๊ตฌ์ฒด์—ฌ๊ณผ์œจ์„ ์ถ”์ •ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ด๋ฅผ ํ†ตํ•ด ์‹ ์žฅ ๊ธฐ๋Šฅ์„ ํ‰๊ฐ€ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์•„๋ž˜๋Š” Cockcroft-Gault ๊ณต์‹๊ณผ MDRD ๊ณต์‹์„ ์ด์šฉํ•œ E-GFR ๊ณ„์‚ฐ ๋ฐฉ๋ฒ•์ž…๋‹ˆ๋‹ค.

 

 

Cockcroft-Gault ๊ณต์‹

E-gfr ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ
E-GFR ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ

 

MDRD ๊ณต์‹

 

  • ์ด ๊ณต์‹์€ ๋‚˜์ด, ์„ฑ๋ณ„, ์ธ์ข… ๋“ฑ์„ ํฌํ•จํ•œ ์—ฌ๋Ÿฌ ์ธ์ž๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ•˜์—ฌ GFR์„ ๊ณ„์‚ฐํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ผ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ๋ณ‘์›์ด๋‚˜ ์˜๋ฃŒ๊ธฐ๊ด€์—์„œ ์‚ฌ์šฉ๋˜๋Š” GFR ๊ณ„์‚ฐ๊ธฐ๋ฅผ ํ†ตํ•ด ์‚ฐ์ถœ๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

 

 

๋งŒ์„ฑ ์‹ ๋ถ€์ „(CKD)์˜ ๋‹จ๊ณ„

 

CKD๋Š” ์‹ ์‚ฌ๊ตฌ์ฒด์—ฌ๊ณผ์œจ(GFR) ๊ฐ’์— ๋”ฐ๋ผ 5๋‹จ๊ณ„๋กœ ๊ตฌ๋ถ„๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค:

 

1๋‹จ๊ณ„: GFR ≥ 90 ml/min

  • ์‹ ์žฅ ๊ธฐ๋Šฅ์€ ์ •์ƒ์ด๋‚˜ ์†Œ๋ณ€ ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ์ด์ƒ ์†Œ๊ฒฌ์ด ์žˆ์„ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

 

2๋‹จ๊ณ„: GFR 60-89 ml/min

  • ์‹ ์žฅ ๊ธฐ๋Šฅ์ด ๊ฒฝ๋ฏธํ•˜๊ฒŒ ๊ฐ์†Œํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

 

 

3๋‹จ๊ณ„: GFR 30-59 ml/min

  • ์‹ ๊ธฐ๋Šฅ์ด ์ค‘๋“ฑ๋„๋กœ ๊ฐ์†Œํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ํ”ผ๋กœ, ์‹์š•๊ฐ์†Œ, ๊ฐ€๋ ค์›€์ฆ์ด ๋‚˜ํƒ€๋‚  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

 

4๋‹จ๊ณ„: GFR 15-29 ml/min

  • ์‹ ๊ธฐ๋Šฅ์ด ์‹ฌ๊ฐํ•˜๊ฒŒ ๊ฐ์†Œํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

 

5๋‹จ๊ณ„: GFR < 15 ml/min

  • ์‹ ์žฅ ๊ธฐ๋Šฅ์ด ์‹ฌ๊ฐํ•˜๊ฒŒ ์†์ƒ๋˜์–ด ํˆฌ์„์ด๋‚˜ ์‹ ์žฅ ์ด์‹์ด ํ•„์š”ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

 

 

์ฝฉํŒฅ ๋ฌผํ˜น(์‹ ์žฅ ๋‚ญ์ข…)

 

์‹ ์žฅ ๋‚ญ์ข…์€ ์ดˆ์ŒํŒŒ๋‚˜ CT๋ฅผ ํ†ตํ•ด ๋ฐœ๊ฒฌ๋  ์ˆ˜ ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ๋‹จ์ˆœ ๋‚ญ์ข…๊ณผ ๋ณตํ•ฉ ๋‚ญ์ข…์œผ๋กœ ๊ตฌ๋ถ„๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค:

 

1. ๋‹จ์ˆœ ๋‚ญ์ข…:

  • ์‹ ์žฅ์— ๋ฌผ์ด ์ฐฌ ์ฃผ๋จธ๋‹ˆ ํ˜•ํƒœ์˜ ๋‚ญ์ข…์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ์ฃผ๋กœ ๋ฌด์ฆ์ƒ์ด๋ฉฐ, ๋‚˜์ด๊ฐ€ ๋“ค์ˆ˜๋ก ๋ฐœ์ƒ ํ™•๋ฅ ์ด ๋†’์•„์ง‘๋‹ˆ๋‹ค. ์•”์œผ๋กœ ๋ฐœ์ „ํ•  ํ™•๋ฅ ์€ ๋งค์šฐ ๋‚ฎ์•„ ์ฃผ๊ธฐ์ ์ธ ๊ด€์ฐฐ๋งŒ ํ•„์š”ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

 

2. ๋ณตํ•ฉ ๋‚ญ์ข…:

  • ์—ฌ๋Ÿฌ ๊ฐœ์˜ ๋‚ญ์ข…์ด ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ํฌ๊ธฐ๊ฐ€ ์ปค์งˆ ์ˆ˜ ์žˆ๊ณ , ์‹ ์žฅ ๊ธฐ๋Šฅ ์ €ํ•˜๋ฅผ ์œ ๋ฐœํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์•”์œผ๋กœ ๋ฐœ์ „ํ•  ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ์žˆ์–ด ์ œ๊ฑฐ๊ฐ€ ํ•„์š”ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

 

 

์‹ ์žฅ ๊ฑด๊ฐ• ๊ด€๋ฆฌ

์‹ ์žฅ ๊ธฐ๋Šฅ์ด ๋–จ์–ด์ง€๋ฉด ๋ฌด๊ธฐ๋ ฅ์ฆ, ๋ถ“๊ธฐ, ์‹์š• ์ €ํ•˜, ์†Œํ™”๋ถˆ๋Ÿ‰, ์†Œ๋ณ€ ์ด์ƒ ๋“ฑ์˜ ์ฆ์ƒ์ด ๋‚˜ํƒ€๋‚  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์‹ ์žฅ ๊ฑด๊ฐ•์„ ์œ ์ง€ํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด์„œ๋Š”:

  • ๊ทœ์น™์ ์ธ ๊ฑด๊ฐ•๊ฒ€์ง„
  • ์ €์—ผ์‹ ๋ฐ ์ €๋‹จ๋ฐฑ์‹ ์„ญ์ทจ
  • ์ถฉ๋ถ„ํ•œ ์ˆ˜๋ถ„ ์„ญ์ทจ
  • ์‹ ์žฅ ๋…์„ฑ ์•ฝ๋ฌผ ํ”ผํ•˜๊ธฐ
  • ์ฒด์ค‘ ๊ด€๋ฆฌ์™€ ์œ ์‚ฐ์†Œ ์šด๋™
  • ์Œ์ฃผ ๋ฐ ํก์—ฐ ์ž์ œ

 

 

์•ฝ๋ฌผ ํˆฌ์—ฌ๋Ÿ‰ ์กฐ์ ˆ

์‹ ์žฅ ๊ธฐ๋Šฅ์— ๋”ฐ๋ผ ์•ฝ๋ฌผ์˜ ์šฉ๋Ÿ‰ ์กฐ์ ˆ์ด ํ•„์š”ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์˜ˆ๋ฅผ ๋“ค์–ด, ๋ผ๋ฏธ๋ถ€๋”˜, ํ…”๋น„๋ถ€๋”˜, ์—”ํ…Œ์นด๋น„์–ด, ์•„๋ฐํฌ๋น„์–ด, ํ…Œ๋…ธํฌ๋น„์–ด ๋“ฑ์€ ์‹ ์žฅ ๊ธฐ๋Šฅ์— ๋”ฐ๋ผ ํˆฌ์—ฌ๋Ÿ‰์„ ์กฐ์ ˆํ•ด์•ผ ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

 

๊ฒฐ๋ก ์ ์œผ๋กœ, ์‹ ์žฅ ๊ธฐ๋Šฅ ๊ฒ€์‚ฌ๋Š” ์‹ ์žฅ ๊ฑด๊ฐ•์„ ํ‰๊ฐ€ํ•˜๊ณ  ๊ด€๋ฆฌํ•˜๋Š” ๋ฐ ๋งค์šฐ ์ค‘์š”ํ•˜๋ฉฐ, ํŠนํžˆ ๋งŒ์„ฑ ์‹ ๋ถ€์ „์˜ ์กฐ๊ธฐ ๋ฐœ๊ฒฌ๊ณผ ์น˜๋ฃŒ์— ํฐ ์—ญํ• ์„ ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ •๊ธฐ์ ์ธ ๊ฒ€์ง„๊ณผ ์ ์ ˆํ•œ ๊ด€๋ฆฌ๋Š” ์‹ ์žฅ ์งˆํ™˜์˜ ์ง„ํ–‰์„ ์˜ˆ๋ฐฉํ•˜๊ณ  ๊ฑด๊ฐ•์„ ์œ ์ง€ํ•˜๋Š” ๋ฐ ํ•„์ˆ˜์ ์ž…๋‹ˆ๋‹ค.

 

E-GFR์˜ ์ž„์ƒ์  ์ค‘์š”์„ฑ

  • ์‹ ์žฅ ์งˆํ™˜์˜ ์กฐ๊ธฐ ๋ฐœ๊ฒฌ: E-GFR์€ ์‹ ์žฅ ์งˆํ™˜์„ ์กฐ๊ธฐ์— ๋ฐœ๊ฒฌํ•˜๊ณ  ์ง„ํ–‰ ์ƒํ™ฉ์„ ๋ชจ๋‹ˆํ„ฐ๋งํ•˜๋Š” ๋ฐ ์ค‘์š”ํ•œ ์—ญํ• ์„ ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.
  • ์•ฝ๋ฌผ ์šฉ๋Ÿ‰ ์กฐ์ ˆ: ์‹ ์žฅ ๊ธฐ๋Šฅ์— ๋”ฐ๋ผ ์•ฝ๋ฌผ์˜ ์šฉ๋Ÿ‰์„ ์กฐ์ ˆํ•ด์•ผ ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์‹ ์žฅ์œผ๋กœ ๋ฐฐ์„ค๋˜๋Š” ์•ฝ๋ฌผ์˜ ๊ฒฝ์šฐ, E-GFR ๊ฐ’์„ ์ฐธ๊ณ ํ•˜์—ฌ ํˆฌ์—ฌ๋Ÿ‰์„ ์กฐ์ •ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.
  • ๊ฑด๊ฐ• ๊ด€๋ฆฌ: E-GFR ๊ฐ’์„ ํ†ตํ•ด ์‹ ์žฅ ๊ฑด๊ฐ•์„ ํ‰๊ฐ€ํ•˜๊ณ  ์ ์ ˆํ•œ ๊ด€๋ฆฌ์™€ ์น˜๋ฃŒ ๊ณ„ํš์„ ์„ธ์šธ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

 

 

์‹ ์žฅ ๊ฑด๊ฐ• ์œ ์ง€ ๋ฐฉ๋ฒ•

  • ์ •๊ธฐ์ ์ธ ๊ฑด๊ฐ• ๊ฒ€์ง„: ์‹ ์žฅ ๊ธฐ๋Šฅ ๊ฒ€์‚ฌ๋ฅผ ํฌํ•จํ•œ ์ •๊ธฐ์ ์ธ ๊ฑด๊ฐ• ๊ฒ€์ง„์„ ํ†ตํ•ด ์‹ ์žฅ ์ƒํƒœ๋ฅผ ๋ชจ๋‹ˆํ„ฐ๋งํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.
  • ์ €์—ผ์‹ ๋ฐ ์ €๋‹จ๋ฐฑ์‹: ์‹ ์žฅ์— ๋ฌด๋ฆฌ๋ฅผ ์ฃผ์ง€ ์•Š๋„๋ก ์ €์—ผ์‹ ๋ฐ ์ €๋‹จ๋ฐฑ์‹์„ ์„ญ์ทจํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.
  • ์ถฉ๋ถ„ํ•œ ์ˆ˜๋ถ„ ์„ญ์ทจ: ์‹ ์žฅ ๊ธฐ๋Šฅ์„ ๋•๊ธฐ ์œ„ํ•ด ์ถฉ๋ถ„ํ•œ ์ˆ˜๋ถ„์„ ์„ญ์ทจํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.
  • ์‹ ์žฅ ๋…์„ฑ ์•ฝ๋ฌผ ํ”ผํ•˜๊ธฐ: ์‹ ์žฅ์— ๋…์„ฑ์„ ๊ฐ€ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์•ฝ๋ฌผ์„ ํ”ผํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.
  • ๊ฑด๊ฐ•ํ•œ ์ƒํ™œ ์Šต๊ด€: ๊ทœ์น™์ ์ธ ์šด๋™๊ณผ ๊ธˆ์—ฐ, ์ ˆ์ฃผ ๋“ฑ์˜ ๊ฑด๊ฐ•ํ•œ ์ƒํ™œ ์Šต๊ด€์„ ์œ ์ง€ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

 

E-GFR์€ ์‹ ์žฅ ๊ธฐ๋Šฅ ํ‰๊ฐ€์˜ ํ•ต์‹ฌ ์ง€ํ‘œ๋กœ, ์ด๋ฅผ ํ†ตํ•ด ์‹ ์žฅ ์งˆํ™˜์„ ์กฐ๊ธฐ์— ๋ฐœ๊ฒฌํ•˜๊ณ  ์ ์ ˆํ•œ ๊ด€๋ฆฌ์™€ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ์ œ๊ณตํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ์ค‘์š”ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ •๊ธฐ์ ์ธ ๊ฒ€์ง„๊ณผ ๊ฑด๊ฐ•ํ•œ ์ƒํ™œ ์Šต๊ด€์„ ํ†ตํ•ด ์‹ ์žฅ ๊ฑด๊ฐ•์„ ์œ ์ง€ํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ํ•„์š”ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

 

 

์‹ ์šฐ์‹ ์—ผ์ด๋ž€? ์‹ ์šฐ์‹ ์—ผ ์ฆ์ƒ ๋ฐ ์›์ธ, ์น˜๋ฃŒ์™€ ์˜ˆ๋ฐฉ ์•Œ์•„๋ด…์‹œ๋‹ค.

 

์‹ ์šฐ์‹ ์—ผ์ด๋ž€? ์‹ ์šฐ์‹ ์—ผ ์ฆ์ƒ ๋ฐ ์›์ธ, ์น˜๋ฃŒ์™€ ์˜ˆ๋ฐฉ ์•Œ์•„๋ด…์‹œ๋‹ค.

์‹ ์šฐ์‹ ์—ผ(pyelonephritis)์€ ์‹ ์žฅ์˜ ์‹ ์šฐ(renal pelvis)์™€ ์‹ ์‹ค์งˆ(renal parenchyma)์— ๋ฐœ์ƒํ•˜๋Š” ์„ธ๊ท  ๊ฐ์—ผ์œผ๋กœ, ์ฃผ๋กœ ์š”๋กœ ๊ฐ์—ผ์— ์˜ํ•ด ๋ฐœ์ƒํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ด ์งˆํ™˜์€ ์‹ ์žฅ์˜ ๊ฐ€์žฅ ์•ˆ์ชฝ ๋ถ€๋ถ„์ธ ์‹ ์šฐ์— ์—ผ์ฆ์ด ์ƒ๊ธฐ๋Š”

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์‹ ์žฅ์•” ์ฆ์ƒ, ์‹ ์žฅ์•” 1๊ธฐ์—์„œ 3๊ธฐ, 4๊ธฐ ๊นŒ์ง€ ์ƒ์กด์œจ, ์‹ ์žฅ์•”์— ์ข‹์€ ์Œ์‹ ์•Œ์•„๋ด…์‹œ๋‹ค.

 

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