항문 치열, 급성 치열, 만성 치열, 치열 통증, 치열 치료 알아봅시다.

항문 치열(Anal Fissure)은 항문 부위의 피부나 점막이 찢어져 생긴 작은 상처를 의미합니다. 이 질환은 일반적으로 배변 시 발생하는 심한 통증과 출혈을 동반하며, 대부분 항문관의 후방 중앙 부분에서 발생합니다. 그러나 드물게 전방에 발생할 수도 있습니다.

 

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치열은 초기 치료가 중요하며, 적절한 관리와 치료를 통해 대부분 회복이 가능합니다. 만약 증상이 지속되거나 심해지면, 전문의의 진료를 받는 것이 필요합니다.

 

 

급성 치열

급성 항문 치열(급성 치열)은 항문 부위의 피부나 점막이 작은 상처가 생겨 발생하는 질환으로, 주로 배변 시 강한 통증과 출혈을 동반합니다. 급성 치열은 대개 일시적이며, 치료를 통해 빠르게 회복될 수 있습니다. 그러나 적절한 치료가 이루어지지 않으면 만성 치열로 발전할 수 있기 때문에 조기 치료가 중요합니다.

 

급성 치열의 주요 원인

1. 변비: 딱딱한 변이 항문을 지나면서 상처를 입힙니다. 특히 과도하게 힘을 주어 배변할 경우 치열이 발생할 수 있습니다.
2. 설사: 자주 설사를 할 경우 항문 부위가 자극을 받아 상처가 생기기 쉽습니다.
3. 과도한 배변력: 배변 중 과도한 힘을 주면 항문 부위에 압력이 가해져 상처가 생깁니다.
4. 임신과 출산: 임신 중 호르몬 변화로 인해 항문 부위가 약해지며, 출산 과정에서 상처가 생길 수 있습니다.

 

급성 치열의 주요 증상

• 배변 시 강한 통증: 배변 시 심한 통증이 발생하며, 통증은 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있습니다.
• 출혈: 배변 후 화장지에 선홍색 피가 묻어나는 것이 일반적입니다. 대개는 소량의 출혈이 나타납니다.
• 가려움증: 항문 주위가 가려워지는 경우가 있을 수 있습니다.
• 따끔거림: 배변 후 항문 부위가 따끔거리고 불편한 느낌이 들 수 있습니다.

 

 

급성 치열의 진단

 

급성 치열은 주로 증상에 의해 진단됩니다. 의사는 환자의 배변 습관, 통증의 정도, 출혈 유무 등을 토대로 진단을 내리며, 필요시 항문을 직접 검사하여 상처의 위치와 크기를 확인합니다. 경우에 따라 추가적인 검사(예: 직장 내시경)가 필요할 수 있습니다.

 

급성 치열의 치료 방법

 

급성 치열은 일반적으로 보존적 치료로 충분히 회복할 수 있습니다.

 

1. 식이요법:

• 섬유질이 풍부한 식사: 변을 부드럽게 만들어 배변을 원활하게 도와줍니다. 채소, 과일, 통곡물 등을 섭취하세요.
• 충분한 수분 섭취: 물을 많이 마셔 변비를 예방합니다.

 

2. 좌욕:

• 미지근한 물에 엉덩이를 담가 항문 부위의 혈액순환을 촉진하고 상처의 치유를 도울 수 있습니다. 하루 2-3회, 각 10-15분 정도 실시합니다.

 

 

3. 치료 연고:

• 국소 마취제나 진통제가 포함된 연고를 사용하여 배변 시의 통증을 완화할 수 있습니다.
• 항문 치유 연고는 항문 주위의 상처를 빠르게 치유하는 데 도움을 줍니다.

 

4. 변의 부드럽게 유지:

• 변비를 예방하기 위해 배변을 미루지 않기와 적절한 배변 습관을 유지하는 것이 중요합니다.
• 변이 지나치게 딱딱하지 않도록 하여 배변 시 상처를 방지합니다.

 

 

5. 진통제 사용:

• 아세트아미노펜이나 이부프로펜 등의 진통제를 사용하여 통증을 완화할 수 있습니다. 그러나 장기간 사용은 피하는 것이 좋습니다.

 

급성 치열의 예방 방법

• 규칙적인 배변 습관: 배변을 자주 미루지 말고 규칙적으로 배변하는 습관을 기릅니다.
• 식이섬유 섭취: 섬유질이 풍부한 음식을 섭취해 변비를 예방합니다.
• 수분 섭취: 충분한 수분을 섭취하여 변이 부드럽게 나오도록 합니다.
• 배변 시 과도한 힘을 주지 않기: 배변 중 과도하게 힘을 주지 않도록 합니다.

 

급성 치열이 개선되지 않으면

 

급성 치열이 치료되지 않고 반복되면 만성 치열로 발전할 수 있습니다. 만약 급성 치열이 6주 이상 지속되거나 통증이 심하고 상처가 깊어지는 경우, 의사의 진료를 받고 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다.

 

급성 치열은 적절한 치료로 대부분 회복될 수 있으므로, 초기 증상이 나타나면 빠르게 대응하는 것이 중요합니다.

 

 

만성 치열

만성 항문 치열(만성 치열)은 급성 치열이 치료되지 않고 6주 이상 지속되거나 재발을 반복하는 상태입니다. 만성 치열은 항문 부위에 지속적인 상처와 염증이 발생하고, 치유되지 않은 상처가 반복되면서 증상이 악화되는 질환입니다. 급성 치열에 비해 치료가 더 어려운 경우가 많으며, 적절한 관리와 치료가 필요합니다.

 

만성 치열의 원인

1. 반복적인 항문 자극: 변비, 설사, 과도한 배변력 등으로 항문 부위가 반복적으로 자극을 받으면 치열이 만성화될 수 있습니다.
2. 치유되지 않은 급성 치열: 급성 치열이 적절히 치료되지 않거나 통증이 심해서 배변을 피하려는 습관이 생길 경우, 치열이 만성적으로 변할 수 있습니다.
3. 항문 괄약근의 과도한 긴장: 만성 치열 환자 중 일부는 항문 괄약근이 지나치게 긴장되어 배변 시 압력이 과도하게 가해지고, 이로 인해 상처가 생기거나 치유가 어려워질 수 있습니다.
4. 혈액순환의 문제: 항문 부위의 혈액순환이 부족하거나 원활하지 않으면 치유가 더딜 수 있습니다.

 

 

만성 치열의 주요 증상

1. 지속적인 통증: 배변 후 통증이 지속되거나, 배변과 관계없이 항문 부위에 통증이 있을 수 있습니다. 만성 치열의 통증은 시간이 지날수록 심해질 수 있습니다.
2. 반복적인 출혈: 배변 시 피가 나거나, 화장지에 피가 묻어나는 일이 자주 발생합니다. 출혈은 급성 치열과 유사하지만, 만성 치열에서는 장기간에 걸쳐 반복됩니다.
3. 항문 주위의 염증 및 부종: 항문 주위가 붓고, 염증이 지속될 수 있습니다.
4. 항문 주위의 피부 변화: 만성 치열에서는 항문 주위에 피부가 두꺼워지거나, 염증이 만성화되어 치유되지 않는 상처가 계속 남을 수 있습니다.

 

만성 치열의 진단

 

만성 치열은 의사의 진찰과 병력 청취를 통해 진단됩니다. 대부분의 경우, 항문 부위를 직접 검사하여 상처의 위치와 상태를 확인합니다. 필요시 직장 내시경이나 항문 초음파 검사를 통해 더 상세한 정보를 얻을 수 있습니다. 만성 치열에서는 항문 괄약근의 긴장 상태나 혈액 순환의 문제를 평가하는 것도 중요합니다.

 

 

만성 치열의 치료 방법

 

1. 식이요법과 수분 섭취:

• 변비를 예방하고 배변을 원활하게 하기 위해 섬유질이 풍부한 음식(과일, 채소, 통곡물)을 섭취합니다.
• 충분한 수분 섭취가 중요하며, 물을 많이 마셔 변이 부드럽게 유지될 수 있도록 합니다.

 

2. 좌욕:

• 미지근한 물에 10-15분 정도 엉덩이를 담그는 좌욕은 통증을 완화하고 혈액순환을 촉진하여 치유를 돕습니다. 하루 2-3회 좌욕을 하는 것이 좋습니다.

 

 

3. 국소 치료:

• 국소 마취제: 통증을 완화하기 위해 항문 부위에 마취제 연고나 크림을 바를 수 있습니다.
• 항문 치유 연고: 상처를 치유하는 연고가 필요할 수 있으며, 염증을 완화하는 약물도 포함될 수 있습니다.

 

4. 약물 치료:

• 질산 은: 질산 은 연고는 항문 괄약근의 긴장을 완화하는 효과가 있을 수 있습니다.
• 칼슘 차단제: 칼슘 차단제인 니페디핀이나 디그리카프 같은 약물이 항문 괄약근을 이완시켜 치유를 촉진할 수 있습니다.

 

 

5. 수술 치료: 만약 보존적 치료로도 개선되지 않거나 통증이 지속될 경우, 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 대표적인 수술 방법은 다음과 같습니다:

• 항문 괄약근 절개(sphincterotomy): 항문 괄약근의 일부를 절개하여 과도한 압력을 낮추고, 상처의 치유를 촉진하는 방법입니다. 이 방법은 만성 치열의 치료에서 가장 흔히 사용됩니다.
• 항문 점막 제거: 항문 점막을 제거하거나 다른 방식으로 상처 부위를 재생시키는 방법이 있을 수 있습니다.
• 주사 치료: 보툴리눔 독소(Botox)를 주입하여 괄약근의 긴장을 풀어주는 방법도 있습니다.

 

만성 치열의 예방 방법

• 규칙적인 배변 습관: 배변을 미루지 않고 규칙적으로 배변하는 것이 중요합니다. 과도한 힘을 주지 않도록 하세요.
• 식이섬유와 수분 섭취: 변비를 예방하고 변이 부드럽게 나오도록 돕습니다.
• 좌욕: 좌욕은 치열 예방과 치료에 유용하며, 항문 부위의 혈액순환을 개선합니다.
• 스트레스 관리: 스트레스가 배변에 영향을 미칠 수 있으므로, 스트레스를 관리하고 배변 시 과도한 긴장을 피하는 것이 중요합니다.

 

만성 치열은 치료가 오래 걸리고, 적절한 관리 없이는 재발할 수 있습니다. 초기에는 보존적 치료로 치료가 가능하지만, 치료가 늦어지거나 효과가 없다면 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 만성 치열이 의심되면 빠른 시일 내에 전문의를 찾아 정확한 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다.

 

 

치열 통증

치열 통증은 항문 부위의 상처나 염증으로 인해 발생하는 강한 통증입니다. 치열은 항문이 찢어지거나 긁히면서 발생하는 상태로, 특히 배변 시나 배변 후 통증이 심해지는 특징이 있습니다. 이 통증은 환자에게 매우 불편하고 일상생활에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

 

치열 통증의 원인

1. 배변 시 통증: 치열이 있을 때 가장 특징적인 증상은 배변 시 통증입니다. 변을 볼 때 항문이 더 찢어지거나 자극을 받아 통증이 발생합니다. 특히 딱딱하고 굵은 변을 볼 때 통증이 심합니다.
2. 배변 후 통증: 배변 후에도 통증이 지속되거나 몇 시간 동안 더 심해질 수 있습니다. 항문 부위에 상처가 있어 배변 후 염증이 생기면서 통증이 발생합니다.
3. 지속적인 통증: 만성 치열에서는 배변과 관계없이 통증이 지속될 수 있습니다. 통증은 대개 날카롭고, 타는 듯한 느낌이 들기도 하며, 상처 부위에 염증이 계속 존재하는 경우 더욱 심해질 수 있습니다.
4. 항문 괄약근의 과도한 긴장: 치열이 발생한 부위에서 항문 괄약근이 과도하게 긴장하게 되어, 이로 인해 압박감이나 통증이 발생할 수 있습니다. 항문 괄약근은 배변을 제어하는 중요한 근육인데, 이 근육이 과도하게 수축되면 상처 부위가 치유되지 않고 통증이 계속될 수 있습니다.

 

 

치열 통증의 특징

1. 날카롭고 타는 듯한 느낌: 배변 중이나 배변 직후 항문 부위에서 날카로운 통증을 느끼는 것이 일반적입니다. 통증은 대개 몇 분에서 몇 시간 동안 지속됩니다.
2. 배변 후 통증의 지속성: 치열이 심한 경우, 배변 후에도 통증이 계속되며, 때로는 배변이 끝난 후에도 통증이 점차 더 심해질 수 있습니다.
3. 만성 치열의 통증: 만성 치열에서는 통증이 하루 종일 지속되거나, 밤에 더 심해지는 경우도 있습니다. 변비가 있는 사람에게는 배변을 피하려는 욕구가 생기면서 통증이 악화되기도 합니다.
4. 피와 함께 배출되는 통증: 치열에서는 배변 시 피가 나는 것이 일반적입니다. 피는 대개 배변 후 화장지에 묻어 나오며, 가끔 항문 주위에 작은 혈액 응고물이나 점액이 배출될 수 있습니다.

 

치열 통증은 배변 시와 후에 가장 심하며, 만성적으로 진행되면 통증이 지속될 수 있습니다. 따라서 조기에 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 좌욕, 국소 마취제, 고섬유질 식단 등을 통해 통증을 완화하고, 필요시에는 의료 전문가의 진단과 치료를 받는 것이 좋습니다.

 

 

치열 치료

치열 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있습니다. 치료의 목적은 항문에 생긴 상처를 치유하고 통증을 완화하며, 재발을 예방하는 것입니다.

 

1. 보존적 치료 (비수술적 치료)

 

대부분의 치열은 보존적 치료로 충분히 관리할 수 있습니다. 보존적 치료는 다음과 같은 방법들을 포함합니다:

 

1) 좌욕 (Warm Sitz Bath)

• 따뜻한 물에 항문을 담그는 좌욕은 치열 치료에 매우 효과적입니다. 하루에 2~3회, 각 10-15분 정도 따뜻한 물에 엉덩이를 담가 주면, 항문 주위의 혈액 순환을 촉진시키고 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다.

 

2) 고섬유질 식단

• 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하면 변이 부드럽고 용이하게 배출되어 치열이 더 이상 악화되지 않습니다.
• 채소, 과일, 통곡물, 콩류 등 섬유질이 많은 음식을 섭취하고, 수분을 충분히 섭취하는 것이 중요합니다.

 

 

3) 변비 예방

• 변비가 있을 경우, 변이 딱딱하고 배변 시 항문에 부담을 주어 치열이 악화될 수 있습니다.
• 변비를 예방하기 위해 식이 섬유, 수분 섭취, 규칙적인 운동을 생활화하고, 필요시 변비약을 사용할 수 있습니다.

 

4) 국소 약물 치료

• 국소 진통제나 연고를 사용하여 통증을 완화할 수 있습니다. 대표적인 약물로는 리도카인이 포함된 연고가 있으며, 배변 전후에 항문에 바르면 효과가 있습니다.
• 질산질소(nitrate) 연고나 칼슘채널 차단제(예: 니페디핀, 디실디핀) 연고도 항문 괄약근의 긴장을 완화시켜 치열 치유를 돕습니다.

 

 

5) 항염증제

• 항염증제를 사용하여 염증을 완화하고, 통증을 줄일 수 있습니다. 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)(예: 이부프로펜)가 일반적으로 사용됩니다.

 

6) 항생제 연고

• 치열 부위에 염증이 발생하거나 감염이 의심될 경우, 항생제 연고를 사용할 수 있습니다. 염증을 가라앉히는 데 도움을 줍니다.

 

7) 배변 습관 개선

• 배변 시 과도하게 힘을 주거나, 배변을 참지 않는 것이 중요합니다. 배변 후, 항문을 너무 문지르지 않도록 주의하고, 배변을 참지 않으며, 규칙적인 배변 습관을 유지해야 합니다.

 

 

2. 수술적 치료

 

보존적 치료로 효과가 없는 만성 치열이나 심각한 통증을 동반하는 치열의 경우, 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 수술의 목표는 상처를 치유하고, 통증을 완화하며, 재발을 방지하는 것입니다.

 

1) 항문 괄약근 절개 (Sphincterotomy)

• 항문 괄약근 절개는 가장 일반적인 수술 방법으로, 과도하게 긴장된 항문 괄약근 일부를 절개하여 통증을 완화하고 상처가 더 빨리 치유될 수 있도록 돕습니다.
• 이 수술은 대부분의 경우 국소 마취로 시행할 수 있으며, 통증 완화와 치유에 매우 효과적입니다. 수술 후, 대개 몇 주 내에 통증이 감소하고 치유가 시작됩니다.

 

2) 치료를 위한 재생적 치료

• 만약 기존의 치료나 수술로 치유되지 않거나, 재발이 지속된다면, 보톡스 주사를 고려할 수 있습니다. 보톡스는 항문 괄약근의 과도한 긴장을 완화시켜 치열 치유를 돕는 효과가 있습니다.

 

3) Fissurectomy 또는 Fistulectomy

• 치열이 심하고, 치료가 어려운 경우에는 Fissurectomy 또는 Fistulectomy와 같은 수술이 필요할 수 있습니다. 이 수술은 치열 부위를 절제하고, 주변 조직을 재생시켜 치유를 돕습니다.

 

 

3. 치료 후 관리

 

치열 치료 후에도 상처가 완전히 치유될 때까지 몇 가지 주의사항을 지켜야 합니다:

• 배변 시 압박을 줄이기 위해 노력하고, 배변 후 항문을 부드럽게 닦아야 합니다.
• 수분을 충분히 섭취하고, 섬유질이 풍부한 식사를 유지하여 변이 부드럽게 배출되도록 합니다.
• 좌욕을 계속하여 혈액 순환을 개선하고, 염증을 예방해야 합니다.
• 의사의 지시에 따른 약물 치료를 꾸준히 해야 합니다.

 

치열은 보존적 치료로 대부분 관리할 수 있으며, 통증과 불편을 완화할 수 있습니다. 그러나 만약 치료에 효과가 없거나 상태가 지속된다면, 수술적 치료를 고려해야 합니다. 치열을 예방하려면 배변 습관과 식습관을 개선하는 것이 가장 중요합니다.

 

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