๋ฌด๋ฆ ์ฐ๊ณจ ์ฐข์ด์ง์ ๋ฐ์์์ฐ๊ณจํ์ด์ด๋ผ๊ณ ๋ ๋ถ๋ฆฌ๋ฉฐ, ๋ฌด๋ฆ ๊ด์ ๋ด์ ๋ฐ๋ฌ ๋ชจ์์ ์ฐ๊ณจํ์ด ์์๋๋ ์ํ๋ฅผ ๋งํฉ๋๋ค. ์ด๋ ๋๊ฐ ์คํฌ์ธ ํ๋ ์ค ๋ฐ์ํ๋ ๊ธ์ฑ ์์์ด๋ ๋ง์ฑ์ ์ธ ๋ฌด๋ฆฌํ ์ฌ์ฉ์ ์ํด ๋ฐ์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ฃผ์ ์ฆ์์ผ๋ก๋ ๋ฌด๋ฆ์์ '๋ฑ' ์๋ฆฌ๊ฐ ๋๊ฑฐ๋, ๋ฌด๋ฆ์ด ์ ๊ธฐ๊ฑฐ๋ ์์ง์ด๊ธฐ ์ด๋ ค์ด ์ฆ์์ด ๋ํ๋ฉ๋๋ค. ๋ํ ํต์ฆ, ๋ถ์ข , ๋ฌด๋ฆ ์ฃผ์์ ์ด๊ฐ ๋ฑ์ด ๋๋ฐ๋ ์ ์์ต๋๋ค.
์น๋ฃ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์์์ ์ ๋์ ๋ฐ๋ผ ๋ฌ๋ผ์ง๋ฉฐ, ์์์ด ์๋์ ์ผ๋ก ๊ฒฝ๋ฏธํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๋ณด์กด์ ์น๋ฃ(์ฝ๋ฌผ์น๋ฃ, ๋ฌผ๋ฆฌ์น๋ฃ ๋ฑ)๊ฐ ๊ฐ๋ฅํ๋, ์์ ๋ฒ์๊ฐ ๋๊ฑฐ๋ ์ฌํ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์์ ์ ์น๋ฃ๊ฐ ํ์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์์ ์ ์น๋ฃ์๋ ๊ด์ ๋ด์๊ฒฝ์ ์ด์ฉํ ๋ดํฉ์ , ์ ์ ์ , ์ฐ๊ณจ ์ด์์ ๋ฑ์ด ํฌํจ๋ ์ ์์ต๋๋ค.
์ ํํ ์ง๋จ๊ณผ ์ ์ ํ ์น๋ฃ๊ฐ ์ค์ํ๋ฉฐ, ์ด๊ธฐ์๋ ์ฆ์์ด ๊ฒฝ๋ฏธํด ๋ณด์ผ์ง๋ผ๋ ์ ๋ฌธ์์ ์ง๋จ์ ๋ฐ๊ณ ์ ์ ํ ์น๋ฃ ๊ณํ์ ์ธ์ฐ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค.
๋ฌด๋ฆ ์ฐ๊ณจ ์ฐข์ด์ง ์ฆ์
๋ฌด๋ฆ ์ฐ๊ณจ ์ฐข์ด์ง์ ์ฃผ์ ์ฆ์์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค:
- ํต์ฆ: ๊ฐ์ฅ ํํ ์ฆ์์ผ๋ก, ๋ฌด๋ฆ ๋ด๋ถ๋ ์ฃผ๋ณ์์ ๋ฐ์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ํนํ ํ๋ ์ ๋๋ ๋ฌด๋ฆ์ ์์ง์ผ ๋ ๋ ์ฌํด์ง ์ ์์ต๋๋ค.
- ๋ฌด๋ฆ ์ ๊ธ ๋ฐ ์์ง์ ์ ํ: ์ฐ๊ณจ์ด ์ฐข์ด์ง ๋ถ๋ถ์ด ๊ด์ ๋ด์ ๋ค์ด๊ฐ๊ฑฐ๋ ์์ง์์ ์ ํํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด๋ ๋ฌด๋ฆ์ ๊ตฝํ๊ฑฐ๋ ํด๋ ๊ฒ์ ์ด๋ ค์์ ์ด๋ํ ์ ์์ต๋๋ค.
- ๋ฌด๋ฆ์์ ์๋ฆฌ: ์ฐ๊ณจ์ด ์ฐข์ด์ง๊ฑฐ๋ ์์๋ ๋ '๋ฑ' ํ๊ฑฐ๋ ์ฐข๊ธฐ๋ ์๋ฆฌ๊ฐ ๋ ์ ์์ต๋๋ค.
- ๋ถ์ข : ์์๋ ์ฐ๊ณจ ์ฃผ๋ณ์ ์ผ์ฆ์ด ๋ฐ์ํ์ฌ ๋ฌด๋ฆ ์ฃผ์์ ๋ถ์ข ์ด ์๊ธธ ์ ์์ต๋๋ค.
- ์ํต ๋ฐ ๋ฌด๋ฆ ์ฃผ์ ์ด๊ฐ: ๋ฌด๋ฆ์ ๋ง์ง๊ฑฐ๋ ์๋ฐ์ ๊ฐํ๋ฉด ํต์ฆ์ด๋ ๋ฐ๋๊ฑฐ๋ฆผ์ด ๋๊ปด์ง ์ ์๊ณ , ๋ฌด๋ฆ ์ฃผ์๊ฐ ๋จ๊ฑฐ์์ง ์ ์์ต๋๋ค.
- ๋ถ์์ ๊ฐ: ๋ฌด๋ฆ์ ์์ ์ฑ์ด ๊ฐ์ํ์ฌ ๋ถ์์ ํด์ง ์ ์์ต๋๋ค.
์ด๋ฌํ ์ฆ์์ด ๋ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ, ์ฆ์์ ์ ๋์ ์์์ ๋ฒ์์ ๋ฐ๋ผ ์ ์ ํ ์ง๋จ๊ณผ ์น๋ฃ๊ฐ ํ์ํฉ๋๋ค. ์ด๊ธฐ์๋ ๋ฌด๋ฆ ๋ถ์์ ํต์ฆ์ด ๊ฒฝ๋ฏธํ ์ ์์ผ๋, ์ฆ์์ด ์ง์๋๊ฑฐ๋ ์ ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ ์ ๋ฌธ ์๋ฃ์ง์ ์ง๋จ๊ณผ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค.
๋ฌด๋ฆ ์ฐ๊ณจ ์ฐข์ด์ง ์์
๋ฌด๋ฆ ์ฐ๊ณจ์ด ์ฐข์ด์ง ๊ฒฝ์ฐ, ๋๋๋ก ์์ ์ ์น๋ฃ๊ฐ ํ์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๋ฌด๋ฆ ์ฐ๊ณจ ์์ ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ํฉ์์ ๊ณ ๋ ค๋ ์ ์์ต๋๋ค:
- ๋ํด๊ณจ ์ฐ๊ณจ ์ ์ถ์ (Arthroscopic Debridement): ์์ ์ฐ๊ณจ ์กฐ๊ฐ์ด๋ ๋ถํผ๊ฐ ์์ ์ฐ๊ณจ ์์์ ๊ฒฝ์ฐ์ ์ฌ์ฉ๋ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด๋ ์ฐ๊ณจ ์กฐ๊ฐ์ ์ ๊ฑฐํ๊ณ , ์ฐ๊ณจ ์ฃผ๋ณ์ ์ ๋ฆฌํ์ฌ ๋ฌด๋ฆ์ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ๋ณตํ๋ ๋ฐ ๋์์ ์ค๋๋ค.
- ์ฐ๊ณจ ์ด์ (Cartilage Transplantation): ํฐ ์ฐ๊ณจ ์์์ด๋ ์ฐ๊ณจ์ ํฐ ์์ญ ์์ ์, ๊ฑด๊ฐํ ์ฐ๊ณจ ์กฐ์ง์ ๋ค๋ฅธ ๋ถ์์์ ์ฑ์ทจํ์ฌ ์์๋ ๋ถ๋ถ์ ์ด์ํ๋ ์ ์ฐจ์ ๋๋ค. ์ด๋ ์ฐ๊ณจ์ ์ฌ์์ ์ด์งํ๊ณ ๋ฌด๋ฆ ๊ธฐ๋ฅ์ ์ ์งํ๋ ๋ฐ ๋์์ ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
- ๋ํด๊ณจ ๊ฐ๋ง์ ์ฒญ์์ (Microfracture Surgery): ์์๋ ์ฐ๊ณจ ๋ถ์์ ์์ ๊ตฌ๋ฉ์ ๋ซ์ด๋ด์ด, ๋ผ ๊ณจ์์ ์ธํฌ๋ฅผ ์ ๋ํ์ฌ ์๋ก์ด ์ฐ๊ณจ์ ํ์ฑํ๊ฒ ํ๋ ์ ์ฐจ์ ๋๋ค. ์ด๋ ๋น๊ต์ ์์ ์ฐ๊ณจ ์์์์ ์ฌ์ฉ๋ ์ ์์ต๋๋ค.
- ๋ํด๊ณจ ๋ฐ ๋น๋ํด๊ณจ ์กฐ๊ฐ ์ฑ์ (Osteochondral Autograft or Allograft Transplantation): ํฐ ์์ญ์ ์ฐ๊ณจ ์์์์ ์ฌ์ฉ๋ ์ ์๋ ์ ์ฐจ๋ก, ๊ฑด๊ฐํ ์กฐ์ง ์กฐ๊ฐ์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์์๋ ๋ถ๋ถ์ ๋ณด๊ฐํ๋ ๊ฒ์ ๋๋ค.
์์ ์ ์น๋ฃ๋ ํ์์ ์ฐ๋ น, ์์์ ์ ๋, ์์น ๋ฑ์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ๊ฒฐ์ ๋๋ฉฐ, ์ข ์ข ๋น์์ ์ ์น๋ฃ๊ฐ ์ ํธ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ์์ต๋๋ค. ์์ ํ์๋ ์ ์ ํ ์ฌํ๊ณผ ์น๋ฃ ๊ณํ์ ๋ฐ๋ผ์ผ ํ๋ฉฐ, ์ด๋ ์ฐ๊ณจ์ ํ๋ณต๊ณผ ๋ฌด๋ฆ ๊ธฐ๋ฅ์ ๋ณต์์ ๋์ต๋๋ค.
๋ฌด๋ฆ ์ฐ๊ณจ ์ฐข์ด์ง ์์ ๊ณผ ๋น์์ ์ ์ฐจ์ด
๋ฌด๋ฆ ์ฐ๊ณจ ์ฐข์ด์ง์ ๊ฒฝ์ฐ, ์์ ์ ์น๋ฃ์ ๋น์์ ์ ์น๋ฃ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฃผ์ ์ฐจ์ด์ ์ ๊ฐ์ง๋๋ค:
์์
1. ์์ ์ ํ์์ฑ:
- ๋ํด๊ณจ ์ฐ๊ณจ ์ ์ถ์ (Arthroscopic Debridement): ์์ ์ฐ๊ณจ ์กฐ๊ฐ์ด๋ ์์๋ ๋ถ๋ถ์ ์ ๊ฑฐํ๋ ์์ ๋ก, ์ฃผ๋ก ์์ ๊ท๋ชจ์ ์ฐ๊ณจ ์์์์ ์ฌ์ฉ๋ฉ๋๋ค.
- ์ฐ๊ณจ ์ด์ (Cartilage Transplantation): ํฐ ์ฐ๊ณจ ์์์ด๋ ๋ฉด์ ์ด ๋์ ๋ถ์์ ์ฌ์ฉ๋ฉ๋๋ค. ๊ฑด๊ฐํ ์ฐ๊ณจ ์กฐ์ง์ ๋ค๋ฅธ ๋ถ์์์ ๊ฐ์ ธ์ ์์๋ ๋ถ๋ถ์ ์ด์ํ์ฌ ํ๋ณต์ ์ด์งํฉ๋๋ค.
- ๋ํด๊ณจ ๊ฐ๋ง์ ์ฒญ์์ (Microfracture Surgery): ์์
- ๋ํด๊ณจ ๋ฐ ๋น๋ํด๊ณจ ์กฐ๊ฐ ์ฑ์ (Osteochondral Autograft or Allograft Transplantation): ํฐ ์์ญ์ ์ฐ๊ณจ ์์์์ ์ฌ์ฉ๋๋ฉฐ, ๊ฑด๊ฐํ ์กฐ์ง ์กฐ๊ฐ์ ์ทจํ์ฌ ์์๋ ๋ถ๋ถ์ ๋ณด๊ฐํฉ๋๋ค.
2. ํ๋ณต ๊ธฐ๊ฐ:
- ์์ ํ์๋ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ํน์ ๊ธฐ๊ฐ ๋์ ์ ํ๋ ํ๋์ด ํ์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ํ๋ณต ๊ธฐ๊ฐ์ ์์ ์ ์ข ๋ฅ์ ๊ฐ์ธ์ ์ํ์ ๋ฐ๋ผ ๋ค๋ฅผ ์ ์์ต๋๋ค.
3. ์ ์๊ณผ ํ์ก:
- ์ผ๋ถ ์์ ์ ์ฐจ๋ ์ ์์ด ํ์ํ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ํ์ก์ด ํ์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด๋ ์์ ์ ๋ณต์ก์ฑ๊ณผ ํ์์ ์ํ์ ๋ฐ๋ผ ๋ค๋ฅผ ์ ์์ต๋๋ค.
๋น์์ ์ ์น๋ฃ
- ํต์ฆ ๊ด๋ฆฌ: ๋น์คํ ๋ก์ด๋ ํญ์ผ์ฆ์ (NSAIDs)๋ ํต์ฆ ์ํ์ ๋ฅผ ํฌํจํ ์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ๊ฐ ์ผ๋ฐ์ ์ ๋๋ค.
- ๋ฌผ๋ฆฌ์น๋ฃ: ์ฐ๊ณจ ๋ณดํธ ๋ฐ ๋ฌด๋ฆ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ๋ณตํ๊ธฐ ์ํด ๋ฌผ๋ฆฌ์น๋ฃ๊ฐ ๊ถ์ฅ๋ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด๋ ๊ทผ๋ ฅ ๊ฐํ, ์ ์ฐ์ฑ ํฅ์, ๋ฐ ์์ง์์ ๋ณต์์ ๋ชฉํ๋ก ํฉ๋๋ค.
- ๊ธฐ๋ฅ์ ์น๋ฃ: ๋ณด์กฐ๊ธฐ์ ๊ฐ์ ๋ณด์กฐ ๊ธฐ๊ธฐ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๋ฌด๋ฆ์ ๊ฐํด์ง๋ ์คํธ๋ ์ค๋ฅผ ์ค์ด๊ณ , ๊ธฐ๋ฅ์ ํ๋ณต์ ๋์ต๋๋ค.
- ์ฌํ ์ด๋: ๊ฐ์ธ ๋ง์ถคํ ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ๋ฐ๋ผ ๋ฌด๋ฆ์ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ๋ณตํ๋๋ก ์ค๊ณ๋ ์ด๋์ด ํฌํจ๋ ์ ์์ต๋๋ค.
๊ฒฐ์ ์์
- ์์์ ์ ๋: ์์์ ๊ท๋ชจ์ ์์น๋ ์น๋ฃ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๊ฒฐ์ ํ๋ ์ฃผ์ ์์์ ๋๋ค. ํฐ ์์์ด๋ ๋ผ์ ๊ด๋ จ๋ ๋ฌธ์ ๊ฐ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ ์์ ์ ์ ๊ทผ์ด ํ์ํ ์ ์์ต๋๋ค.
- ํ์์ ์ํ: ํ์์ ์ฐ๋ น, ๊ฑด๊ฐ ์ํ ๋ฐ ํ๋ ์์ค๋ ์น๋ฃ ๋ฐฉ๋ฒ ์ ํ์ ์ค์ํ ์์์ ๋๋ค.
- ์น๋ฃ ๋ชฉํ: ๋ฌด๋ฆ ๊ธฐ๋ฅ์ ๋ณต์๊ณผ ํจ๊ป ํต์ฆ ๊ด๋ฆฌ ๋ฐ ์ฅ๊ธฐ์ ์ธ ์ฐ๊ณจ ๋ณดํธ๋ ์น๋ฃ ๋ชฉํ๋ก ๊ณ ๋ ค๋์ด์ผ ํฉ๋๋ค.
๋ฐ๋ผ์, ๋ฌด๋ฆ ์ฐ๊ณจ ์ฐข์ด์ง์ ์น๋ฃ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๊ฐ์ธ์ ์ํฉ์ ๋ฐ๋ผ ๋ค๋ฅผ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ์ข ํฉ์ ์ธ ํ๊ฐ ํ์ ๊ฒฐ์ ๋์ด์ผ ํฉ๋๋ค.
๊ณจ๋ฐ์ผ ์์ธ๊ณผ ์ฆ์ ์น๋ฃ์ ์๋ฐฉ ์์๋ด ์๋ค.
๊ด์ ํต์ฆ์ ์ข์ ์๋ฎค์ค์ผ ๊ด์ ํฌ๋ฆผ ํจ๋ฅ๊ณผ ์ฌ์ฉ๋ฒ
ํดํ์ฑ ๊ด์ ์ผ ์ฆ์, ์์ธ๊ณผ ์น๋ฃ, ๊ด์ ์ผ์ ์ข์ ์์