ABGA ๊ฒ์ฌ๋ "๋๋งฅํ ๊ฐ์ค๋ถ์" (Arterial Blood Gas Analysis)์ ์ค๋ง์ ๋๋ค. ์ด๋ ์๋ฃ์ง์ด ํ์์ ํ์ก ์ํ์ ๋๋งฅ์์ ์ฑ์ทจํ์ฌ ํ์ก์ ์ฐ์ ๋ฐ ์ด์ฐํํ์ ๋๋, pH ๋ฑ์ ์ธก์ ํ๋ ๊ฒ์ฌ์ ๋๋ค.
์ด๋ฅผ ํตํด ํ์์ ํธํก ๋ฐ ๋์ฌ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ๊ฐํ๊ณ , ํธํก๊ธฐ ๋ฐ ๋์ฌ ์งํ์ ์ง๋จํ๊ณ ์น๋ฃํ ์ ์์ต๋๋ค.
ABGA ๊ฒ์ฌ๋ ์ฃผ๋ก ์๊ธ์ค์์ ์ค์๋๋ฉฐ, ํ์์ ํธํก ์ํ, ํ ๊ธฐ๋ฅ, ํ์ก pH ๋ฑ์ ์ ์ํ๊ฒ ํ๊ฐํ๋ ๋ฐ ์ฌ์ฉ๋ฉ๋๋ค. ํนํ ํธํก๊ธฐ ์งํ, ์ํ๊ธฐ ์งํ, ๋์ฌ์ฑ ์ด์ ๋ฑ์ ์กฐ๊ธฐ์ ๋ฐ๊ฒฌํ์ฌ ์ ์ ํ ์น๋ฃ ๊ณํ์ ์ธ์ฐ๋ ๋ฐ์ ์ค์ํ ์ญํ ์ ํฉ๋๋ค.
์ด๋ฌํ ABGA ๊ฒ์ฌ๋ ์๊ธ ์ํฉ์์ ์ค์ํ ์ ๋ณด๋ฅผ ์ ๊ณตํ์ฌ ํ์์ ์น๋ฃ์ ๋์์ ์ค ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ, ์์ ์ ํ๋ ์คํ์์ค์์๋ ์ฌ์ฉ๋ ์ ์์ต๋๋ค. ๊ฒฐ๊ณผ ํด์์ ์๋ฃ์ง์๊ฒ ํธํก๊ธฐ ๋ฐ ๋์ฌ ์ํ์ ๋ํ ์ค์ํ ์ ๋ณด๋ฅผ ์ ๊ณตํ์ฌ ์น๋ฃ ๊ฒฐ์ ์ ๋์์ด ๋ฉ๋๋ค.
abga ํด์
ABGA(๋๋งฅํ ๊ฐ์ค๋ถ์) ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ํด์ํ๋ ๊ฒ์ ์ ๋ฌธ์ ์ธ ์๋ฃ ์ง์๊ณผ ๊ฒฝํ์ด ํ์ํ ์์ ์ ๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ๊ธฐ๋ณธ์ ์ธ ํ๋ ๋ฒ์ ์๋์ ๊ฐ์ด ์ค๋ช ํ ์ ์์ต๋๋ค:
1. pH (์ฐ์ฑ๋):
- pH๊ฐ 7.35 ๋ฏธ๋ง์ด๋ฉด ์ฐ์ฑ์ผ๋ก ํ๋จ๋ฉ๋๋ค.
- pH๊ฐ 7.45 ์ด๊ณผ์ด๋ฉด ์์นผ๋ฆฌ์ฑ์ผ๋ก ํ๋จ๋ฉ๋๋ค.
- ์ ์ ๋ฒ์์ธ 7.35์์ 7.45 ์ฌ์ด์ด๋ฉด ์ฐ-์ผ๊ธฐ ๊ท ํ์ด ์ ์ง๋๊ณ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋ฉ๋๋ค.
2. PCO2 (์ด์ฐํํ์ ๋ถ์):
- PCO2๊ฐ 35 mmHg ๋ฏธ๋ง์ด๋ฉด ํธํก์ฑ ์์นผ๋ฆฌ์ฆ์์ด ์์ฌ๋ฉ๋๋ค.
- PCO2๊ฐ 45 mmHg ์ด๊ณผ์ด๋ฉด ํธํก์ฑ ์ฐ์ฆ์์ด ์์ฌ๋ฉ๋๋ค.
- ์ ์ ๋ฒ์์ธ 35์์ 45 mmHg ์ฌ์ด์ด๋ฉด ํธํก๊ธฐ ์ํ๊ฐ ์ ์์ ์ผ๋ก ์ ์ง๋๊ณ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋ฉ๋๋ค.
3. PO2 (์ฐ์ ๋ถ์):
- PO2๊ฐ 83 mmHg ๋ฏธ๋ง์ด๋ฉด ์ฐ์ํฌํ๋๊ฐ ๋ฎ์ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋ฉ๋๋ค.
- PO2๊ฐ 100 mmHg ์ด๊ณผ์ด๋ฉด ์ฐ์ํฌํ๋๊ฐ ๋์ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋ฉ๋๋ค.
- ์ ์ ๋ฒ์์ธ 83์์ 100 mmHg ์ฌ์ด์ด๋ฉด ์ฐ์ ๊ณต๊ธ์ด ์ ์ ํ๊ฒ ์ด๋ฃจ์ด์ง๊ณ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋ฉ๋๋ค.
4. HCO3 (์คํ์ฐ ์ด์จ):
- HCO3๊ฐ 22 mmol/L ๋ฏธ๋ง์ด๋ฉด ๋์ฌ์ฑ ์ฐ์ฆ์์ด ์์ฌ๋ฉ๋๋ค.
- HCO3๊ฐ 26 mmol/L ์ด๊ณผ์ด๋ฉด ๋์ฌ์ฑ ์์นผ๋ฆฌ์ฆ์์ด ์์ฌ๋ฉ๋๋ค.
- ์ ์ ๋ฒ์์ธ 22์์ 26 mmol/L ์ฌ์ด์ด๋ฉด ์ฐ-์ผ๊ธฐ ๊ท ํ์ด ์ ์ง๋๊ณ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋ฉ๋๋ค.
5. Hb (ํค๋ชจ๊ธ๋ก๋น):
- Hb ์์น๊ฐ ์ ์ ๋ฒ์๋ฅผ ๋ฒ์ด๋๋ฉด ๋นํ ๋ฑ์ ํ์ก ์ด์์ด ์์ฌ๋ฉ๋๋ค.
6. ์ ํด์ง (Na, K, Ca, Cl):
- ๊ฐ ์ ํด์ง์ ์์น๊ฐ ์ ์ ๋ฒ์๋ฅผ ๋ฒ์ด๋๋ฉด ์ ์ฒด์ ์ผํฌ์ ๋ฐ ์ฐ-์ผ๊ธฐ ๊ท ํ์ ์ด์์ด ์๊ธธ ์ ์์ต๋๋ค.
7. Lac (์ ์ฐ):
- Lac ์์น๊ฐ ๋์ผ๋ฉด ์กฐ์ง์ ์ฐ์ ๋ถ์กฑ์ด๋ ์ฌ๊ฐํ ๋์ฌ ์ด์์ด ์์ฌ๋ฉ๋๋ค.
์ด๋ฌํ ์งํ๋ค์ ์ข ํฉ์ ์ผ๋ก ๊ณ ๋ คํ์ฌ ABGA ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ํด์ํ๊ณ , ํ์์ ํธํก ๋ฐ ๋์ฌ ์ํ๋ฅผ ํ๋จํ๋ฉฐ ์ ์ ํ ์น๋ฃ ๊ณํ์ ์๋ฆฝํฉ๋๋ค. ํ์ง๋ง ์ ํํ ํ๋ ์ ์ํด์๋ ํด๋น ๋ถ์ผ์ ์๋ฃ ์ ๋ฌธ๊ฐ์์ ์๋ด์ด ํ์ํฉ๋๋ค.
abga ์ ์์์น
ABGA(๋๋งฅํ ๊ฐ์ค๋ถ์) ๊ฒ์ฌ์์์ ์ผ๋ฐ์ ์ธ ์ ์ ์์น๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค:
1. pH (์ฐ์ฑ๋): 7.35์์ 7.45 ์ฌ์ด
2. PCO2 (์ด์ฐํํ์ ๋ถ์): 35์์ 45 mmHg
3. PO2 (์ฐ์ ๋ถ์): 83์์ 100 mmHg
4. HCO3 (์คํ์ฐ ์ด์จ): 22์์ 26 mmol/L
5. Hb (ํค๋ชจ๊ธ๋ก๋น): 12.0์์ 16.0 g/dL
6. ์ ํด์ง (Na, K, Ca, Cl):
- ๋ํธ๋ฅจ(Na): 136์์ 146 mmol/L
- ์นผ๋ฅจ(K): 3.4์์ 4.5 mmol/L
- ์นผ์(Ca): 1.15์์ 1.29 mg/dL
- ์ผ์(Cl): 98์์ 106 mmol/L
7. Lac (์ ์ฐ): 0.5์์ 1.6 mmol/L
์ด๋ฌํ ์์น๋ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ฐธ๊ณ ๋๋ฉฐ, ๊ฐ๊ฐ์ ๊ธฐ๊ธฐ๋ ์๋ฃ๊ธฐ๊ด์์๋ ์ฝ๊ฐ์ ์ฐจ์ด๊ฐ ์์ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ํ, ํน์ ํ์์ ์ฐ๋ น, ๊ฑด๊ฐ ์ํ, ๊ธฐ์ ์งํ ๋ฑ์ ๋ฐ๋ผ ์ ์ ๋ฒ์๊ฐ ๋ฌ๋ผ์ง ์ ์์ต๋๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ํ๊ฐํ ๋์๋ ํ์์ ๊ฐ๋ณ์ ์ธ ์ํฉ์ ๊ณ ๋ คํด์ผ ํฉ๋๋ค.
abga ๋ชฉ์
ABGA(๋๋งฅํ ๊ฐ์ค๋ถ์)์ ์ฃผ์ ๋ชฉ์ ์ ํ์์ ํธํก ๋ฐ ๋์ฌ ์ํ๋ฅผ ํ๊ฐํ๋ ๊ฒ์ ๋๋ค. ๊ตฌ์ฒด์ ์ผ๋ก๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ๋ชฉ์ ์ ๊ฐ์ง๋๋ค:
- ํธํก๊ธฐ ๊ธฐ๋ฅ ํ๊ฐ: ABGA๋ ํ์์ ํ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ๊ฐํ๋ ๋ฐ ์ค์ํ ์งํ๋ฅผ ์ ๊ณตํฉ๋๋ค. ์ด์ฐํํ์ ๋ถ์(PCO2) ๋ฐ ์ฐ์ ๋ถ์(PO2)์ ์ธก์ ํ์ฌ ํ์์ ํ ๊ธฐ๋ฅ ๋ฐ ํ๊ธฐ ์ํ๋ฅผ ํ๊ฐํฉ๋๋ค.
- ๋์ฌ ์ํ ํ๊ฐ: ABGA๋ ํ์ก์ ์ฐ-์ผ๊ธฐ ๊ท ํ์ ํ๊ฐํ๋ ๋ฐ ๋์์ด ๋ฉ๋๋ค. ํ์ก์ pH์ ์คํ์ฐ ์ด์จ(HCO3-) ๋๋๋ฅผ ์ธก์ ํ์ฌ ๋์ฌ์ฑ ์ฐ์ก ๋๋ ์์นผ๋ฆฌ์ฆ์ ๊ฐ์งํ ์ ์์ต๋๋ค.
- ์ฐ์ ๋ฐ ์ด์ฐํํ์ ๊ตํ ํ๊ฐ: PO2๋ ํ์ก ๋ด์ ์ฐ์ ํฌํ๋๋ฅผ ๋ํ๋ด๋ฉฐ, PCO2๋ ์ด์ฐํํ์์ ํ์ก ๋ด ์๋ ฅ์ ๋ํ๋ ๋๋ค. ์ด๋ฌํ ์งํ๋ค์ ํ๊ฐํ์ฌ ํ์์ ํธํก๊ธฐ์ ์ํ๊ธฐ ์์คํ ์ ์ ์ ํ ์๋์ ํ์ธํ ์ ์์ต๋๋ค.
- ์น๋ฃ ํจ๊ณผ ๋ชจ๋ํฐ๋ง: ABGA๋ ์น๋ฃ ํ ํ์์ ํธํก ๋ฐ ๋์ฌ ์ํ์ ๋ณํ๋ฅผ ์ถ์ ํ๋ ๋ฐ ์ฌ์ฉ๋ ์ ์์ต๋๋ค. ์น๋ฃ ์ ํ ABGA ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋น๊ตํ์ฌ ์น๋ฃ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ชจ๋ํฐ๋งํ๊ณ ์ ์ ํ ์กฐ์น๋ฅผ ์ทจํ ์ ์์ต๋๋ค.
์ด๋ฌํ ๋ชฉ์ ์ ํตํด ABGA๋ ์๋ฃ์ง์๊ฒ ํ์์ ํธํก๊ธฐ ๋ฐ ๋์ฌ ๊ธฐ๋ฅ์ ๋ํ ์ค์ํ ์ ๋ณด๋ฅผ ์ ๊ณตํ์ฌ ํ์์ ์น๋ฃ ๋ฐ ๊ด๋ฆฌ์ ๋์์ ์ค๋๋ค.
abga ํ๋ ๋ฒ
ABGA(๋๋งฅํ๊ฐ์ค๋ถ์๊ฒ์ฌ)๋ฅผ ์ํํ๋ ์ ์ฐจ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค:
1. ์ฑ์ทจ ์ค๋น:
- ํ์๋ฅผ ํธ์ํ๊ฒ ํ๊ณ , ์์ ๋ ์ํ๋ก ์ ์งํฉ๋๋ค.
- ์ฑ์ทจ ๋ถ์(์ฃผ๋ก radial artery)๋ฅผ ์ธ์ ํ๊ณ ์๋ ํฉ๋๋ค.
2. ํ์ก ์ฑ์ทจ:
- ํ์ก์ ์ฑ์ทจํ๊ธฐ ์ ์ allen test ๋ฑ์ ํตํด ์ธก๋ถ์ํ์ ํ์ธํฉ๋๋ค.
- ์ฑ์ทจ์ A-line์ ์ฌ์ฉํ๊ฑฐ๋ ์ง์ ์ฃผ์ฌ๊ธฐ๋ ํ๋ธ๋ฅผ ํตํด ๋๋งฅ ํ์ก์ ์ฑ์ทจํฉ๋๋ค.
3. ์ํ ์ฒ๋ฆฌ:
- ํ์ก์ ์ฑ์ทจํ ํ ๊ฐ๋ฅํ ๋นจ๋ฆฌ ๋ถ์๊ธฐ์ ๋ณด๋ด์ด ๊ฒ์ฌํฉ๋๋ค.
- ํ์ก์ด ์๊ณ ๋์ง ์๋๋ก ์กฐ์ฌํ์ฌ์ผ ํฉ๋๋ค.
4. ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ํ์ธ:
- ๋ถ์๊ธฐ์์ ์ธก์ ๋ pH, pCOโ, pOโ, HCOโ- ๋ฑ์ ๊ฐ๋ค์ ํ์ธํฉ๋๋ค.
5. ๊ฒฐ๊ณผ ํด์:
- ์ธก์ ๋ ๊ฐ๋ค์ ์ ์ ๋ฒ์์ ๋น๊ตํ์ฌ ํด์ํฉ๋๋ค.
- ํ์์ ํธํก ๋ฐ ๋์ฌ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ๊ฐํ๊ณ , ํ์์ ๋ฐ๋ผ ์น๋ฃ ๊ณํ์ ์๋ฆฝํฉ๋๋ค.
ABGA๋ ์ ๋ฌธ์ ์ธ ์๋ฃ์ง์ ์ํด ์ํ๋์ด์ผ ํ๋ฉฐ, ์ฑ์ทจ ๋ฐ ๋ถ์ ๊ณผ์ ์์์ ์์ ๋ฐ ์ ํ์ฑ์ ๋ณด์ฅํ๊ธฐ ์ํด ์ ์ ํ ์ ์ฐจ๋ฅผ ์ค์ํด์ผ ํฉ๋๋ค.
lft ๊ฒ์ฌ ๋? lft ๊ฒ์ฌ ํญ๋ชฉ, lft ๋ณดํ ์์๋ด ์๋ค.