대상포진이란? 대상포진 초기 증상과 대상포진 치료 방법, 대상포진 진료과 알아봅시다.

대상포진은 어릴 때 수두를 일으킨 수두-대상포진 바이러스(varicella-zoster virus)가 몸에 잠복해 있다가, 면역력이 약해지면 활성화되어 발생하는 질환입니다. 면역력이 저하되면 바이러스가 신경을 따라 재활성화되어 피부에 염증과 물집을 형성하고 심한 통증을 유발합니다.

 

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대상포진은 주로 50대 이상의 연령층에서 많이 발생하지만, 최근에는 스트레스와 과로로 인해 젊은 층에서도 발생이 증가하고 있습니다. 대상포진의 초기 증상은 발진이나 물집이 나타나기 전에 전신 통증, 가려움증, 감각 이상 등이 있으며, 이후 피부에 물집이 띠 모양으로 나타납니다. 이 물집은 주로 한쪽 신경을 따라 편측성으로 발생하는 특징이 있습니다.

 

대상포진의 합병증으로는 대상포진 후 신경통이 있으며, 이는 피부 병변이 치유된 후에도 신경에 통증이 오래 지속되는 상태를 말합니다. 치료는 초기 72시간 이내에 항바이러스제를 투여하여 바이러스의 증식을 막는 것이 중요하며, 이는 통증의 강도를 낮추고 합병증 발생을 줄일 수 있습니다.

 

 

대상포진 초기 증상

대상포진의 초기 증상은 발진이나 물집이 나타나기 전부터 시작되며, 종종 다음과 같은 증상으로 나타납니다:

 

1. 통증: 대상포진의 초기에는 발진이 생기기 전부터 신경통처럼 찌릿한 통증이나 따끔거림이 나타날 수 있습니다. 이 통증은 바이러스가 신경을 자극하여 생기는 것이며, 일반적으로 대상포진이 발생할 부위에 국한됩니다.
2. 피부 감각 이상: 발진이 생기기 며칠 전부터 피부가 가렵거나 따끔거리는 감각 이상이 생길 수 있습니다. 때로는 피부가 타는 듯한 느낌이나 감각이 둔해지는 현상이 동반되기도 합니다.
3. 피로감 및 전신 증상: 일부 환자는 발진이 나타나기 전에 몸살, 피로, 두통과 같은 전신 증상을 느낄 수 있습니다. 경우에 따라 미열이 발생하기도 합니다.
4. 발진 및 물집: 며칠 후, 초기 통증 부위를 따라 발진이 나타나며 물집이 띠 모양으로 발생합니다. 이 물집은 주로 한쪽 몸의 특정 신경을 따라 발생하며, 가슴, 복부, 얼굴 등 특정 부위에 집중됩니다.

 

초기에 이러한 증상을 알아차리고 빠르게 진료받는 것이 중요합니다. 초기에 항바이러스제를 복용하면 증상의 진행을 억제하고 합병증 발생을 줄일 수 있습니다.

 

 

대상포진 치료 방법

대상포진 치료는 증상을 완화하고, 바이러스의 활동을 억제하며, 합병증을 예방하는 데 초점을 둡니다. 대표적인 치료 방법은 다음과 같습니다.

 

1. 항바이러스제:

• 초기 72시간 이내에 항바이러스제를 복용하면 증상의 경과를 단축하고 합병증 발생을 줄이는 효과가 있습니다.
• 대표적인 항바이러스제로는 아시클로버(acyclovir), 발라사이클로버(valacyclovir), 팜시클로버(famciclovir) 등이 있습니다.

 

2. 진통제:

• 대상포진의 통증을 완화하기 위해 진통제가 함께 처방됩니다.
• 일반적으로는 아세트아미노펜이나 NSAIDs(이부프로펜, 나프록센 등)과 같은 비스테로이드성 소염 진통제를 사용합니다.
• 통증이 심할 경우 신경통 관련 진통제나 항우울제(아미트립틸린 등)도 사용될 수 있습니다.

 

 

3. 스테로이드:

• 일부 환자에게는 스테로이드가 처방되기도 하는데, 이는 염증을 줄이고 신경통의 완화를 돕기 위해 사용됩니다.
• 스테로이드는 전문의의 판단에 따라 사용 여부와 용량이 결정됩니다.

 

4. 신경차단술:

• 대상포진 후 신경통(대상포진이 치유된 후에도 남는 지속적인 통증)이 있을 경우, 신경차단술을 시행하여 통증을 완화할 수 있습니다.
• 이는 통증이 심하고 다른 치료로 효과를 보지 못할 때 선택적으로 시행됩니다.

 

 

5. 피부 관리 및 휴식:

• 피부 발진 부위를 청결하게 유지하고, 물집이 터지지 않도록 주의해야 합니다.
• 충분한 휴식과 수분 섭취가 회복에 도움됩니다.

 

6. 대상포진 예방 백신:

• 대상포진 예방을 위해 백신(조스타박스, 싱그릭스 등)이 있습니다.
• 50세 이상 성인은 대상포진의 발생과 합병증 위험을 줄이기 위해 백신 접종이 권장됩니다.

 

초기에 신속한 치료를 시작하면 대상포진의 통증과 경과를 줄이는 데 큰 도움이 되며, 대상포진 후 신경통 같은 합병증도 줄일 수 있습니다.

 

 

대상포진 진료과

 

대상포진은 피부과 또는 신경과에서 주로 진료받을 수 있습니다. 증상에 따라 다른 진료과가 필요할 수도 있습니다.

 

1. 피부과: 발진이나 물집 등 피부에 나타나는 증상이 주요할 경우 피부과에서 진료를 받습니다. 피부과에서는 발진의 관리와 피부 감염을 예방하는 처치를 합니다.
2. 신경과: 대상포진은 신경통을 동반하는 경우가 많기 때문에, 특히 심한 통증이 있거나 **대상포진 후 신경통(PHN)**이 의심될 경우 신경과에서 진료를 받을 수 있습니다.
3. 가정의학과: 초기에 가정의학과를 방문해 대상포진을 진단받고 필요한 경우 전문 진료과로 의뢰받는 경우도 있습니다.
4. 안과: 눈 주변에 대상포진이 발생하면 눈 건강에 영향을 줄 수 있기 때문에 안과 진료가 필요합니다. 얼굴의 삼차신경에 영향을 미치는 경우 눈 쪽으로 번질 수 있으므로 주의가 필요합니다.

 

일반적으로, 대상포진의 증상이 시작되면 가능한 한 빨리 병원을 방문하여 정확한 진단과 치료를 받는 것이 좋습니다.

 

 

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