근시란? 고도 근시, 초고도 근시, 고도 근시 라섹, 고도 근시 라식, 초고도 근시 라섹 알아봅시다.

근시(myopia)는 가까운 물체는 잘 보이지만, 먼 거리는 흐릿하게 보이는 시력 문제입니다. 이는 빛이 눈의 망막 앞에서 초점을 맞추기 때문에 발생하는데, 일반적으로 안구의 길이가 길어지거나, 각막이나 수정체의 굴절력이 과도한 경우에 생깁니다. 근시는 유전적 요인과 환경적 요인 모두에 의해 영향을 받을 수 있습니다.

 

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근시의 원인은 크게 두 가지로 나뉩니다:

1. 안구 길이 증가: 안구가 정상보다 길어져 빛이 망막 앞에서 초점을 맞추게 되는 경우입니다.
2. 굴절 이상: 각막이나 수정체의 굴절력이 너무 강해 빛이 망막 앞에 초점을 맞추는 경우입니다.

 

 

근시의 종류

1. 경도 근시: -0.25D ~ -3.00D 사이로, 경미한 근시로 일상생활에 큰 지장이 없을 수 있지만, 운전이나 먼 거리의 물체를 볼 때 불편할 수 있습니다.
2. 중등도 근시: -3.00D ~ -6.00D 사이로, 일상생활에서 시력이 저하되어 안경이나 콘택트렌즈가 필요합니다.
3. 고도 근시: -6.00D 이상으로, 시력 저하가 심해지고 안구 합병증(망막박리, 녹내장, 백내장 등)의 위험이 높아질 수 있습니다.

근시는 교정할 수 있지만, 자연적으로 좋아지지 않기 때문에 일찍 발견하고 적절히 관리하는 것이 중요합니다.

 

 

고도 근시

고도 근시(high myopia)는 근시 중에서도 정도가 심한 경우를 말하며, 일반적으로 -6.00 디옵터(D) 이상의 근시를 고도 근시로 정의합니다. 이 상태에서는 먼 거리가 거의 보이지 않고, 일상생활에서 안경이나 콘택트렌즈 없이는 시력이 크게 저하됩니다.

 

고도 근시의 특징

 

1. 심한 시력 저하: 먼 거리를 거의 인식하지 못하고, 가까운 거리에서도 시력 저하를 겪을 수 있습니다.

 

2. 안구 길이의 증가: 고도 근시는 안구가 비정상적으로 길어지기 때문에 발생하며, 이로 인해 안구가 스트레스를 받아 망막과 관련된 질환이 발생할 가능성이 높아집니다.

 

3. 안과 질환의 위험성 증가: 고도 근시는 여러 합병증을 유발할 수 있습니다. 대표적인 위험 요소는 다음과 같습니다:

• 망막박리: 안구가 길어지면서 망막이 얇아지고, 망막이 찢어지거나 떨어질 수 있습니다.
• 녹내장: 안구의 압력이 상승하면서 시신경이 손상되는 녹내장 발생 확률이 높아집니다.
• 백내장: 수정체가 혼탁해져 시력이 저하되는 백내장 발생 위험이 증가할 수 있습니다.
• 망막변성: 망막의 중심 부분인 황반 부위가 손상되면서 시력 저하가 발생할 수 있습니다.

고도 근시는 조기에 관리하고 치료 방법을 선택함으로써 합병증을 예방하고, 시력 저하를 최소화할 수 있습니다.

 

 

초고도 근시

초고도 근시(pathological myopia 또는 extreme myopia)는 근시 중에서도 특히 심각한 경우로, 일반적으로 -10.00 디옵터(D) 이상의 근시를 말합니다. 초고도 근시는 단순히 시력 문제를 넘어서 눈의 구조적 변화와 더불어 여러 안과적 합병증을 유발할 수 있는 상태입니다.

 

초고도 근시의 특징

 

1. 심한 시력 저하: 초고도 근시는 먼 거리가 아예 보이지 않고, 가까운 거리에서도 뚜렷한 시야를 유지하기 어렵습니다.

 

2. 안구 길이의 과도한 증가: 초고도 근시는 안구가 비정상적으로 길어지며, 이로 인해 안구 벽이 얇아지고 망막, 맥락막 등 여러 부위에 스트레스를 받습니다.

 

3. 안과 질환의 발생 가능성: 초고도 근시는 다양한 합병증을 동반할 수 있습니다. 특히 안구 구조의 변화로 인해 다음과 같은 문제가 자주 발생합니다:

• 망막박리: 안구가 늘어나면서 망막이 얇아지거나 찢어질 가능성이 높아집니다.
• 황반변성: 망막의 중심부인 황반이 손상되어 시력 상실을 초래할 수 있습니다.
• 포도막염: 안구 내부의 염증이 발생할 수 있으며, 이는 시력에 심각한 영향을 줄 수 있습니다.
• 녹내장: 안구 압력이 상승하면서 시신경 손상 위험이 커집니다.
• 백내장: 수정체가 혼탁해져 시력 저하가 발생할 가능성이 높아집니다.

초고도 근시의 원인

초고도 근시는 대부분 유전적 요인이 강하게 작용하며, 가족력이 있는 경우 발생 확률이 높습니다. 또한, 어릴 때부터 지속적으로 눈을 많이 사용하는 환경적 요인도 악화 요인이 될 수 있습니다.

 

초고도 근시는 시력 문제뿐만 아니라 안구 건강 전반에 영향을 미칠 수 있어, 치료뿐만 아니라 예방이 매우 중요합니다.

 

 

고도 근시 라섹

고도 근시(myopia)가 있는 경우, 라섹(LASEK) 시력 교정 수술이 고려될 수 있습니다. 라섹은 각막의 윗부분을 얇게 벗겨낸 후, 레이저로 각막의 모양을 재조정하여 시력을 교정하는 방법입니다. 하지만 **고도 근시(-6.00 디옵터 이상)**에서는 라섹 수술이 적합한지 여부를 신중히 평가해야 합니다.

 

고도 근시에서 라섹의 특징

 

1. 각막 두께의 중요성: 고도 근시의 경우, 각막을 많이 깎아야 하는데, 각막이 너무 얇으면 수술 후에 **각막확장증(ectasia)**과 같은 합병증이 생길 수 있습니다. 따라서 각막의 두께가 충분히 두꺼워야 라섹을 안전하게 받을 수 있습니다.

 

2. 시력 교정 한계: 라섹은 매우 고도 근시의 경우, 기대한 만큼의 교정 효과를 보지 못할 수 있습니다. 특히 -8.00 디옵터 이상에서는 교정 범위가 제한적일 수 있으며, 잔여 근시가 남을 가능성도 있습니다.

 

3. 회복 시간: 라섹은 수술 후 회복 기간이 비교적 긴 편입니다. 각막 상피가 다시 자라나기까지 며칠에서 일주일 정도 시간이 걸리며, 이 기간 동안 눈부심, 통증, 건조감 등의 불편함을 겪을 수 있습니다.

 

4. 고도 근시에서의 장점:

• 라섹의 안전성: 고도 근시에서는 각막을 얇게 벗겨내지 않고 그대로 유지하는 라식(LASIK)보다 라섹이 더 안전할 수 있습니다.
• 안구 건조증 발생률: 라섹은 라식에 비해 안구 건조증의 발생이 적다고 알려져 있어, 기존에 안구 건조증이 있는 환자에게는 더 나은 선택이 될 수 있습니다.

 

 

고도 근시 라섹의 대안

 

고도 근시가 있는 경우, 라섹 외에도 다른 시력 교정술이 고려될 수 있습니다:

1. ICL(Implantable Collamer Lens, 안내 렌즈 삽입술): 라섹이 부적합할 경우, 각막을 깎지 않고 안구 안에 렌즈를 삽입하는 방법입니다. 특히 초고도 근시나 각막이 얇은 사람에게 좋은 선택이 될 수 있습니다.
2. 라식(LASIK): 고도 근시에서도 각막 두께가 충분히 두껍다면 라식을 고려할 수 있습니다. 라식은 각막 절편을 만들어서 각막의 모양을 교정하는 방식으로, 수술 후 회복 기간이 라섹보다 짧습니다.
3. 스마일(SMILE) 수술: 각막의 표면을 거의 손대지 않고, 레이저로 각막 내부에 작은 절개만을 통해 근시를 교정하는 방법입니다. 고도 근시의 교정에 적합하며, 각막이 얇은 사람에게도 시도될 수 있습니다.

 

고도 근시에서 라섹 수술을 받을 수 있지만, 각막 두께, 고도 근시 정도, 합병증 위험을 종합적으로 고려해야 합니다. 안과 전문의와의 상담을 통해 자신에게 가장 적합한 수술 방법을 결정하는 것이 중요합니다.

 

 

고도 근시 라식

고도 근시(보통 -6.00 디옵터 이상)는 시력 교정 수술을 고려할 때 특별한 주의가 필요합니다. **라식(LASIK)**은 각막의 절편을 만들어 레이저로 각막을 교정하는 수술로, 근시, 난시, 원시를 효과적으로 교정할 수 있습니다. 그러나 고도 근시 환자의 경우 라식에 대한 몇 가지 중요한 고려 사항이 있습니다.

 

고도 근시에서 라식의 고려사항

 

1. 각막 두께: 

• 라식은 각막을 절삭해 교정하는 방식이기 때문에, 각막의 두께가 매우 중요한 요소입니다. 고도 근시는 교정 범위가 넓기 때문에, 더 많은 각막을 절삭해야 할 수 있습니다. 각막이 너무 얇을 경우, 각막 확장증(ectasia) 같은 합병증이 발생할 위험이 있으므로 수술 전 각막 두께를 신중하게 평가해야 합니다.

 

2. 교정 범위: 

• 라식은 고도 근시를 교정할 수 있지만, 매우 높은 도수의 근시는 완벽하게 교정되지 않거나 잔여 근시가 남을 수 있습니다. 보통 -8.00 디옵터 이상의 고도 근시에서는 완벽한 시력 교정이 어려울 수 있으며, 잔여 근시를 위해 안경이나 렌즈가 필요할 수 있습니다.

 

 

3. 건조증 및 기타 부작용: 

• 라식 후에 나타날 수 있는 대표적인 부작용 중 하나는 안구 건조증입니다. 고도 근시 환자들은 수술 후 건조증이 더 심해질 수 있으며, 이는 일시적일 수도 있지만, 일부 경우 장기적으로 지속될 수도 있습니다. 또한 빛 번짐이나 야간 시력 저하 등의 부작용도 있을 수 있습니다.

 

4. 수술 후 안정성: 

• 고도 근시에서는 수술 후 시력 퇴행(regression)이 발생할 가능성이 더 높습니다. 이는 교정된 시력이 시간이 지나면서 다시 저하되는 현상입니다. 또한, 고도 근시 자체가 망막 박리, 녹내장 등의 합병증 위험을 증가시킬 수 있기 때문에, 라식 수술을 받은 후에도 주기적인 안과 검진이 필요합니다.

 

 

고도 근시에서 라식의 대안

 

1. 라섹(LASEK):

• 고도 근시 환자 중 각막이 얇거나 라식이 적합하지 않은 경우, 라섹이 대안이 될 수 있습니다. 라섹은 각막을 얇게 벗겨낸 후 레이저로 교정하는 방식으로, 각막을 적게 절삭하므로 각막 두께가 부족한 환자에게 더 적합할 수 있습니다. 다만, 라섹은 회복 기간이 길고 초기 통증이 있을 수 있습니다.

 

2. ICL(Implantable Collamer Lens, 안내 렌즈 삽입술):

• 각막을 절삭하지 않고 안구 내부에 렌즈를 삽입하여 시력을 교정하는 방식입니다. ICL은 고도 근시 또는 초고도 근시 환자에게 매우 효과적이며, 각막 두께가 얇아도 시행할 수 있습니다. 또한, 가역적이므로 렌즈를 제거하거나 교체할 수 있어 안전성 면에서 유리합니다.

 

 

3. 스마일(SMILE):

• 각막 절편을 만들지 않고, 최소한의 절개를 통해 각막 내 렌즈 모양의 조직을 제거하는 방법입니다. 스마일은 라식에 비해 각막 손상이 적고, 건조증 등의 부작용 발생 가능성이 낮습니다. 하지만, 고도 근시 교정 범위에는 한계가 있을 수 있습니다.

 

고도 근시의 경우, 라식 수술을 진행할 때 각막 두께, 교정 범위, 장기적인 안정성 등을 충분히 고려해야 합니다. 라식이 가능하더라도, 고도 근시 환자는 부작용 발생 위험이 더 높기 때문에, 수술 전 안과 전문의와의 상세한 상담을 통해 자신에게 가장 적합한 방법을 찾는 것이 중요합니다. 필요한 경우 ICL 또는 라섹 등의 다른 교정 방법도 좋은 대안이 될 수 있습니다.

 

 

초고도 근시 라섹

초고도 근시(myopia)는 보통 -10.00 디옵터 이상의 굴절 이상을 말하며, 이 정도의 근시는 라섹(LASEK)과 같은 시력 교정 수술을 받을 때 더 신중한 접근이 필요합니다. 라섹은 각막을 얇게 벗겨내고 레이저로 각막을 교정하는 수술로, 근시 교정에 많이 사용됩니다. 그러나 초고도 근시에서는 몇 가지 제한점과 고려사항이 있습니다.

 

초고도 근시 라섹의 주요 고려사항

 

1. 각막 두께:

• 초고도 근시를 교정하려면 각막을 많이 깎아야 하기 때문에, 각막의 두께가 충분히 두껍지 않으면 수술 후 **각막확장증(ectasia)**과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 때문에 각막 두께를 측정하여 수술이 가능한지를 미리 평가하는 것이 매우 중요합니다.

 

2. 교정 범위 한계:

• 라섹은 약 -8.00 디옵터까지는 비교적 효과적으로 교정할 수 있으나, -10.00 디옵터 이상의 초고도 근시에서는 교정할 수 있는 범위가 제한적입니다. 일부 환자들은 수술 후에도 잔여 근시가 남아 안경이나 렌즈를 착용해야 할 수 있습니다.

 

 

3. 회복 과정:

• 라섹은 회복 기간이 상대적으로 길며, 초고도 근시 교정 수술을 받은 후에도 각막이 회복되는 데 시간이 더 걸릴 수 있습니다. 초기에는 시력이 불안정할 수 있고, 눈부심, 통증, 건조감 등의 증상이 동반될 수 있습니다.

 

4. 장기적인 안전성:

• 초고도 근시의 경우, 수술 후 재발 가능성이 더 높을 수 있으며, 눈의 전반적인 구조(안구가 길어지는 등)로 인해 망막 질환이나 녹내장 같은 합병증 위험이 증가할 수 있습니다.

 

 

초고도 근시에서의 라섹 대안

 

초고도 근시에서는 라섹이 적합하지 않을 수 있으며, 다른 시력 교정 옵션이 고려될 수 있습니다:

 

1. ICL(Implantable Collamer Lens, 안내 렌즈 삽입술):

• 각막을 깎지 않고 안구 내부에 특별한 렌즈를 삽입하여 시력을 교정하는 방법입니다. 특히 초고도 근시나 각막이 너무 얇아 라섹이나 라식이 불가능한 환자들에게 좋은 선택지입니다. 이 방법은 가역적이며, 수술 후 각막에 손상이 가지 않아 매우 안전합니다.

 

2. 라식(LASIK):

• 초고도 근시에서는 라식도 각막 두께가 충분하지 않으면 어려울 수 있습니다. 라식은 각막 절편을 만들어서 각막을 재조정하는 방법으로, 회복 기간이 짧고 통증이 적은 장점이 있지만, 초고도 근시에서는 교정 범위가 제한될 수 있습니다.

 

 

3. 스마일(SMILE) 수술:

• 스마일(Small Incision Lenticule Extraction) 수술은 각막의 표면 절개를 최소화하면서 레이저로 각막 내에 렌즈 모양의 조직을 제거해 시력을 교정하는 방법입니다. 이 방식은 각막 손상을 최소화하고 회복이 빠르지만, 초고도 근시 교정에는 제한이 있을 수 있습니다.

 

초고도 근시는 시력 교정 수술을 고려할 때 특히 신중해야 하며, 라섹은 각막 두께와 교정 범위를 평가한 후 신중히 결정되어야 합니다. 많은 경우 라섹보다는 ICL 같은 대체 수술이 더 적합할 수 있으며, 정확한 평가를 위해 안과 전문의와의 상담이 필수적입니다.

 

 

초고도 근시 수술 방법과 비용, 부작용과 주의사항 알아봅시다.

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시력교정술의 종류와 특징 알아봅시다.

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